●王 芳

對(duì)消毒供應(yīng)室消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理的效果分析

●王 芳

目的：探究分析消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果。方法：選取2015年12月—2016年10月本院3200件手術(shù)器械的管理情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)將手術(shù)器械分為采用常規(guī)管理的對(duì)照組1600件，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取一體化管理的觀察組1600件，比較分析兩組手術(shù)器械的清洗消毒效果及20名醫(yī)生的滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)器械清洗的合格率(99.38%)和消毒的合格率(99.88%)明顯高于對(duì)照組的清洗合格率(92.5%)和消毒的合格率(92.19%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械的滿意度(95%)明顯優(yōu)于對(duì)照組的手術(shù)醫(yī)生的滿意度(85%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的清洗消毒工作實(shí)施一體化管理的效果顯著，可有效提升手術(shù)器械清洗消毒質(zhì)量，提高合格率，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)患糾紛，值得推廣實(shí)踐。

消毒供應(yīng)室；手術(shù)器械；消毒質(zhì)量；管理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年10月本院3200件手術(shù)器械的管理情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)將手術(shù)器械分為采用常規(guī)管理的對(duì)照組1600件，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取一體化管理的觀察組1600件。其中消毒供應(yīng)室管理的手術(shù)器械主要有：剖宮產(chǎn)包、清創(chuàng)包和腔鏡等。另外，調(diào)查20名醫(yī)生均為手術(shù)醫(yī)生。觀察組與對(duì)照組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組的手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)管理

具體的管理方法為：(1)在手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行簡(jiǎn)單的清洗，然后將其送往消毒供應(yīng)室。(2)由消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行統(tǒng)一的清洗和消毒，包括進(jìn)行化學(xué)浸泡與消毒、用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行洗滌等。(3)在完成洗滌后，將手術(shù)器械送往包裝區(qū)，由該區(qū)域的工作人員對(duì)其進(jìn)行分類、包裝，并對(duì)外包裝進(jìn)行滅菌。(4)將手術(shù)器械包放入無(wú)菌柜中備用[1]。

1.2.2 對(duì)觀察組的手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量管理

具體的管理方法為：(1)在手術(shù)結(jié)束后，由消毒供應(yīng)室安排的專職護(hù)士從手術(shù)室護(hù)士處交接手術(shù)器械，并進(jìn)行清點(diǎn)及初次清洗。在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行初次清洗的過(guò)程中，必須保證清洗過(guò)程及清洗環(huán)境的無(wú)菌性。(2)在完成初次清洗后，由消毒供應(yīng)室的護(hù)士詳細(xì)地清點(diǎn)、登記手術(shù)器械，并將其密封好送往消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室的工作人員在接到經(jīng)過(guò)初次清洗的手術(shù)器械后，要在消毒供應(yīng)室內(nèi)的隔離區(qū)打開(kāi)密封包，并對(duì)這些手術(shù)器械進(jìn)行二次清洗。消毒供應(yīng)室的工作人員應(yīng)使用流動(dòng)水對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行二次清潔，且保證每件手術(shù)器械的清洗次數(shù)＞3次。(3)在完成二次清洗后，由消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類(比如金屬手術(shù)器械為I類手術(shù)器械，玻璃手術(shù)器械為II類手術(shù)器械等)，并使用不同的方法對(duì)不同類別的手術(shù)器械進(jìn)行消毒和滅菌處理。(4)在完成消毒和滅菌處理后，由消毒供應(yīng)室的負(fù)責(zé)人抽查手術(shù)器械的清洗和消毒情況，并由專人對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行登記，并將其保存在無(wú)菌柜中。在進(jìn)行保存前，要記錄好保存的日期。醫(yī)院可建立檢查小組，每隔1周對(duì)手術(shù)器械的消毒程序情況進(jìn)行抽查，以促進(jìn)消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。另外，醫(yī)院可定期對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，以增強(qiáng)其責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，使其熟練掌握消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的具體內(nèi)容和相關(guān)要求。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析對(duì)照組與觀察的兩組手術(shù)器械的清洗合格率和消毒合格率，并隨機(jī)選擇20名手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械使用的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察對(duì)比兩組手術(shù)器械消毒程序[2-3]的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)這次試驗(yàn)所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以95% 作為可信區(qū)間，醫(yī)療器械的清洗效果用百分比(%)表示，采用 χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)器械清洗消毒程序的合格率明顯高于參照組手術(shù)器械，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

組別件數(shù)清洗(件)消毒(件)清洗合格 清洗不合格 消毒合格 消毒不合格觀察組 1600 1590(99.38) 10(0.62) 1598(99.88) 2(0.12)對(duì)照組 1600 1480(92.5) 120(7.5) 1475(92.19) 125(7.81)X2 4.573 5.374 4.157 5.362 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在醫(yī)院中消毒供應(yīng)室最重要的工作內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，使醫(yī)療器械在使用時(shí)始終處于無(wú)菌的狀態(tài)。不過(guò)，使用后的醫(yī)療器械表面?？僧a(chǎn)生有機(jī)物或油污等物質(zhì)。這些物質(zhì)可阻止消毒設(shè)備中的化學(xué)液體與器械表面接觸，進(jìn)而影響滅菌的效果。而且，進(jìn)行過(guò)消毒和滅菌的醫(yī)療器械表面也易受環(huán)境等因素的影響，出現(xiàn)異物微粒和分解產(chǎn)物等。因此，對(duì)消毒供應(yīng)室的滅菌和消毒工作進(jìn)行有效的質(zhì)量管理十分重要。手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量直接影響著手術(shù)的效果。讓手術(shù)室護(hù)士參與消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的消毒和滅菌工作，可使這兩個(gè)科室建立密切的聯(lián)系，從而大大地提高手術(shù)器械清洗的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)程度。同時(shí)，消毒供應(yīng)室的工作人員在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒時(shí)若使用了全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，必須采用符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的消毒程序和水源。在操作該機(jī)器的過(guò)程中，工作人員必須按照其說(shuō)明書(shū)進(jìn)行規(guī)范操作，并定期對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)，以延長(zhǎng)其使用壽命，保證清洗消毒的質(zhì)量。另外，醫(yī)院也應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行必要的人文關(guān)懷和技能培訓(xùn)。這不僅可增強(qiáng)其工作的積極性，還可提高其專業(yè)技能。本研究的結(jié)果顯示，質(zhì)管組手術(shù)器械消毒程序的合格率明顯高于參照組手術(shù)器械，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明，對(duì)在消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的手術(shù)器械進(jìn)行消毒質(zhì)量管理可顯著提高其消毒的質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

消毒供應(yīng)中心在集中處理醫(yī)用器械后，應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，包括會(huì)后、清洗、滅菌以及包裝、發(fā)放，讓物品終端實(shí)現(xiàn)無(wú)菌品質(zhì)，讓人為因素的影響能有效減少，讓因?yàn)槠餍迪?、清洗、滅菌不合格而引起的院?nèi)感染能有效減少。加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)工作，能讓工作人員的職業(yè)安全得以有效保證，讓工作人員的專業(yè)技能和素質(zhì)得以有效提升。

(作者單位：荊門市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室)

[1]耿慧.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,(17)：124-125.

[2]譚盛宴,何泳紅,彭武江.消毒供應(yīng)室中持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施對(duì)再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(28)：14-15.

[3]張惠霞,趙秋娥.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,(S1)：61-62.