●劉剛

短小牙全冠修復(fù)方法綜合應(yīng)用

●劉剛

目的：本文探討臨床對部分牙冠短小基牙采用全冠修復(fù)，因固位力不足造成修復(fù)體易脫位而采取增加固位型等方法達(dá)到增強(qiáng)修復(fù)體固位。方法：在牙冠軸面、頜面、制備釘?shù)?，牙齦切除術(shù)延長牙體高度等。結(jié)果：適當(dāng)?shù)墓涛恍湍茉鰪?qiáng)全冠修復(fù)體的固位，使修復(fù)體不再易脫落。

短小牙；全冠修復(fù)；方法

short teeth； crown repair； method

在臨床修復(fù)中醫(yī)生常會遇到一些牙冠短小(頜齦距較小)的牙齒需要全冠修復(fù)，此類牙齒制作完成的修復(fù)體常存在固位力不足易脫落等問題，從而增加了修復(fù)的難度，筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐探索，發(fā)現(xiàn)此類牙齒若適當(dāng)增加溝、洞、針等特殊固位形式或其他方法，常會收到比較理想的效果[1，3]。

現(xiàn)將筆者近幾年來(2006年—2010年)臨床所制作一些修復(fù)體予以闡述。

1 臨床資料與方法

(1)單冠120例，其中烤瓷45例，全冠75例，上牙51例，下牙69例，成功率116/120(96%)列表如下：

金屬 烤瓷 上牙 下牙 成功率 失敗75例 45例 51例 69例 116例 4例

(2)方法

①軸面增加針狀固形，其深度約05-1.0mm，其長度為合齦距，減少牙體聚合度。

②延長齦下距離，約05-1.0mm，相當(dāng)于增長了牙體，注意盡量避免損傷牙齦，或采取齦切術(shù)增加牙體長度。

③頜面制作箱狀固位型，形成嵌體冠。

④頜面制備釘、洞狀固位型，注意深度不能造成髓底穿。

⑤增加臨牙，考慮聯(lián)冠修復(fù)。

⑥調(diào)頜，正中頜接觸良好，側(cè)方和前伸頜無干擾。

⑦采用性能好的粘結(jié)劑。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察和實(shí)踐，修復(fù)體中116例未脫落，4例失敗，失敗原因2例為牙體充填時根管內(nèi)未加釘致牙體折裂，導(dǎo)致冠脫落，2例為釘過深至髓底穿[2，4]。

3 討論

臨床醫(yī)生在修復(fù)前應(yīng)細(xì)心觀察，掌握好適應(yīng)癥，備牙時應(yīng)細(xì)心、輕柔，按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行牙體預(yù)備，制取精確、清晰印模，選擇性能優(yōu)良的粘接劑等，就可取得滿意效果。

(作者單位：寶雞市口腔醫(yī)院)

[1]徐君伍.口腔修復(fù)學(xué),第四版[M].北京：北京人民出版社,2009.19-46.

[2]巢永烈.口腔修復(fù)學(xué),第一版[M].北京人民出版社,2006.R-7666.

[3]陳吉華,趙三軍,熊宇等.口腔粘結(jié)技術(shù)在中國的發(fā)展現(xiàn)狀[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,(11)：197-199.

[4]劉勁松,張大風(fēng),唐琳等.金屬烤瓷全冠兩種頸緣設(shè)計對齦下微生物影響的研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2008,1(28)：28.

Abstrout：objective：Investigating to add relention from and to lengthen distanee. below gum for dental crom that short. inadequate of retention force or possible rotational elxattion，so as to strengthen relention of complete croun. Methods：Bum ishing tooth of its axial surface occlusal surface and aree below gum to increase retantion. Results：complete crown is not easy to fall off when haxawing appropriate retention from.