●孫立紅

重癥監(jiān)護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響

●孫立紅

目的：對重癥監(jiān)護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響進行分析研究，以供參考。方法：選擇于2010年2月1日至2017年2月1日期間，在我院重癥監(jiān)護室的80例經口氣管插管行機械通氣的術后患者作為本次的研究對象，對患者進行隨機分組，對照組患者采取常規(guī)的口腔護理模式，研究組患者則采取氯已定進行口腔護理，對兩組患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、抗生素使用情況、以及住院后臨床肺部感染評分進行對比研究。結果：研究組患者的呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、抗生素使用率明顯低于對照組患者，且研究組患者住院后第一天、第五天的臨床肺部感染評分明顯優(yōu)于對照組患者。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在經口氣管插管行機械通氣的重癥監(jiān)護病人的口腔護理工作中，對患者使用氯已定進行護理干預，可以有效的降低患者的呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的臨床肺部感染情況，對患者的恢復治療有著極明顯的促進作用，具有較高的臨床研究價值。

重癥監(jiān)護；口腔護理；氯已定；呼吸機相關性肺炎

呼吸機相關性肺炎是近幾年重癥監(jiān)護室中機械通氣患者較為常見的并發(fā)癥之一，主要是指患者在經過氣管插管、或是氣管切開處理后，在接受機械通氣超過48小時后，或是撤機拔管的48小時內，患者出現(xiàn)新的肺實質感染癥狀，對患者的治療以及恢復均有著極大的傷害[1]。正是基于這種情況，本文主要是對重癥監(jiān)護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響進行分析研究，以供參考。研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2010年2月1日至2017年2月1日期間，在我院重癥監(jiān)護室的80例經口氣管插管行機械通氣的術后患者作為研究對象，使用數(shù)字隨機分組法對患者進行分組，每組患者40例，研究組患者的年齡在20～70歲之間，男性患者27例，女性患者13例，體重40.55～78.51kg，平均(43.27±2.01)kg。對照組患者的年齡在19～71歲之間，男性患者20例，女性患者20例，體重41.15～79.36kg，平均(44.32±2.36)kg。兩組患者在年齡、學歷背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實驗方法

對照組患者采取機械性刷牙口腔護理，使用電動牙刷，蘸取少量的含氟牙膏進行護理，每天進行3次。

研究組患者則使用氯已定棉簽擦拭法進行護理，使用棉簽蘸取0.12%氯已定進行口腔擦拭護理，每天進行2次，在常規(guī)口腔護理后，護理人員一手固定患者的頭部，一手拿蘸有氯已定的面前對患者的牙齒進行擦拭。同時對患者的呼吸道進行護理，保持患者的呼吸道通順，同時對患者的呼吸機進行低溫等離子過氧化氫消毒，后對患者使用，并對患者使用的細菌過濾器進行更換[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的兩組患者的呼吸機相關性肺炎、以及抗生素使用情況進行觀察記錄，并對兩組患者使用臨床肺部感染評分量表進行評分，其中主要包括7項指標，滿分10分，分數(shù)與患者的臨床感染情況呈反比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.1.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者的呼吸機相關性肺炎、抗生素使用情況為計數(shù)資料，以率(%)表示，卡方檢驗比較。兩組患者住院后臨床肺部感染評分情況為計量資料，用(±s)表示，采用t檢驗。p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的呼吸機相關性肺炎、抗生素使用情況調查表[n(%)]

研究組患者的研究組患者的呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、抗生素使用率明顯低于對照組患者。p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

研究組患者住院后第一天、第五天的臨床肺部感染評分明顯優(yōu)于對照組患者。p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者住院后臨床肺部感染評分情況調查表(±s)

表2 兩組患者住院后臨床肺部感染評分情況調查表(±s)

注：與對照組相比較，＊p＜0.05

項目 例數(shù) 第一天 第五天研究組 n=40 6.26±1.05 4.58±0.48對照組 n=40 8.26±1.48 7.26±1.95 t值 — 6.5975 7.5841 P 值 — p＜0.05 p＜0.05

3 結論

呼吸機相關性肺炎多發(fā)生在重癥監(jiān)護病人中，臨床為降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率進行降低，對患者采取有效的口腔護理，其中包括消毒液漱口、負壓抽吸、或是刷牙等方法，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上的護理技術也有了一點的變化，氯已定屬于陽離子表面活性劑的一種[3]，主要具有廣譜殺菌、以及抑菌等作用，通過刷牙進行護理，可以通過機械性運動，對患者口腔菌斑的數(shù)量進行減少，在對細菌繁殖進行抑制方面，氯已定溶液擦拭較機械性刷牙效果更好[4]。

綜合研究可發(fā)現(xiàn)，在經口氣管插管行機械通氣的重癥監(jiān)護病人的口腔護理工作中，對患者使用氯已定進行護理干預，可以有效的降低患者的呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的臨床肺部感染情況，對患者的恢復治療有著極明顯的促進作用，值得在今后對重癥監(jiān)護病人的口腔護理工作中進行推廣和應用。

(作者單位：吉林大學第二醫(yī)院ICU科)

[1]安園園,汪惠才,馬龍,王梅新.重癥監(jiān)護病人口腔護理使用氯已定對呼吸機相關性肺炎發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志,2013,03(23)：263-265.

[2]張敏,何院玲,潘迎春,江云蘭.使用氯已定口腔護理聯(lián)合擦浴對預防呼吸機相關性肺炎的作用[J].當代護士(上旬刊),2016,03(05)：113-114.

[3]單君,顧艷葒,吳娟,朱健華,陳宏林.有效吸痰預防呼吸機相關性肺炎的研究進展[J].中華護理雜志,2011,01(28)：98-100.

[4]王輝,韓芳,李茜.ICU呼吸機相關性肺炎危險因素及預防對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,01(14)：110-111+121.