●胡杜鵑

壓瘡患者的治療、護(hù)理和預(yù)防

●胡杜鵑

目的：對(duì)壓瘡發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出有效的護(hù)理措施和治療，以便于提升提高護(hù)理效果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，促使患者的疾病康復(fù)和生活質(zhì)量得到提升。方法：對(duì)壓瘡發(fā)生進(jìn)行調(diào)查和分析，并采取針對(duì)性的治療于護(hù)理，從而使患者得到康復(fù)。結(jié)果：8例壓瘡患者均治愈。結(jié)論：長(zhǎng)期臥床患者的發(fā)生壓瘡的概率很高，采取科學(xué)的治療方法護(hù)理措施以及預(yù)防措施氣起到很大的作用，能明顯減少壓瘡的發(fā)生。

壓瘡；治療；護(hù)理；預(yù)防

壓瘡是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛壞死，皮膚壓瘡在康復(fù)治療和護(hù)理中是一根普遍性問(wèn)題，根據(jù)有關(guān)報(bào)道每年約6萬(wàn)人死于壓瘡綜合癥，本文獻(xiàn)是對(duì)我科2016年1月——2016年12月1678名住院患者其中8名患者發(fā)生壓瘡。

1 資料

1.1 一般資料

1.2 壓瘡的分期于臨床表現(xiàn)

(1)可疑深部組織損傷，局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色或者是血皰，局部硬結(jié)，伴疼痛，熱和涼等表現(xiàn)，有可能會(huì)發(fā)展為一層薄的結(jié)痂覆蓋。(2)一期壓瘡(淤血紅潤(rùn)期)：局部皮膚完整，局部紅腫壓之不變白，于周?chē)M織相比可能會(huì)有疼痛，硬結(jié)，松軟，熱或涼的表現(xiàn)，出現(xiàn)紅腫熱痛麻木或觸痛，皮膚顏色較深的患者不易判斷，可歸為高危人群[1-2]。(3)二期壓瘡 (炎性?潤(rùn)期)：紅腫部位持續(xù)受壓，局部循環(huán)得不到改善，局部紅腫向外?潤(rùn)，變硬，受壓迫的皮膚出現(xiàn)紫紅色，有小水泡形成，易破潰。(4)三期壓瘡(淺表潰瘍期)：水泡擴(kuò)大，表皮破潰，創(chuàng)面露出，由黃色滲液，感染后會(huì)有膿性分泌物覆蓋，使淺層組織壞死，疼痛加劇。(5)四期(壞死潰瘍期)：壞死組織侵入真皮下層或肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周?chē)鷶U(kuò)散，膿性分泌物增多，有臭味，壞死的組織呈黑色，部及時(shí)處理控制感染可引起膿毒血癥。(6)不可分期：全皮層或組織缺損深度未知，傷口基底被腐肉或焦痂覆蓋，只有完全清除創(chuàng)面后才能確定傷口的真正深度。

1.3 壓瘡的好發(fā)部位

(1)仰臥位 ：枕骨粗隆 肩胛部 肘 骶尾部 足跟 。(2)側(cè)臥位 ：耳廓 肩峰 髖部 膝部關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè) 踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)。(3)俯臥位：額頭 下頜 肩部 乳房肋緣 膝 腳趾 。(4)坐位 ：坐骨結(jié)節(jié)。

2 壓瘡的原因

2.1 壓力

垂直壓力是造成壓瘡的重要因素，局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致局部循環(huán)障礙，組織缺氧，持續(xù)超過(guò)2小時(shí)，可能引起組織不可逆的損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2.2 摩擦力

患者在床上活動(dòng)或者搬運(yùn)患者時(shí)皮膚受到床單元和衣服表面的逆行阻力摩擦，容易損傷皮膚角質(zhì)層，當(dāng)皮膚受損后，在受到干燥，尿液，糞便等的?漬時(shí)，更容易發(fā)生壓瘡。

2.3 剪切力

由摩擦和壓力相加而成。

2.4 理化因素

皮膚受到潮濕，摩擦，排泄物等刺激，容易導(dǎo)致皮膚受損。

2.5 全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫

抵抗力弱，一旦受壓，組織缺血缺氧更為嚴(yán)重，極易造成皮膚破損。

2.6 .使用不當(dāng)

使用矯形器械不當(dāng)，松緊不適，導(dǎo)致局部循環(huán)障礙。

3 治療與護(hù)理

(1)可疑深部組織損傷期，處理原則是，保護(hù)局部，防止繼續(xù)受壓，觀察發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)沒(méi)有血泡黑痂者，可先剪去皰皮，再根據(jù)情況給予選擇合適的敷料。并密切觀察發(fā)展趨勢(shì)。(2)一期壓瘡：處理原則是，及時(shí)去除病因，則可以阻止壓瘡的發(fā)展，給予準(zhǔn)確評(píng)估，針對(duì)患者的個(gè)體情況，制定恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，達(dá)到有效改善局部循環(huán)，可應(yīng)用透明薄膜粘貼在發(fā)紅或易收到壓迫和摩擦的部位，也可使用，泡沫敷料，起到減輕壓力的作用，通常一周左右給予更換，如果有滲液或有卷邊應(yīng)及時(shí)根據(jù)情況給予更換。(3)二期壓瘡：處理原則是，及時(shí)處理傷口，防止感染。對(duì)于有小水泡未破潰的，應(yīng)減少摩擦，防止破潰感染，使其自行吸收，給予清洗消毒后，給予使用無(wú)菌敷料保護(hù)，或使用透氣性薄膜敷料或泡沫敷料，等水泡自行吸收后才給予撕除敷料，大水泡應(yīng)在無(wú)菌操作下給予抽吸出水泡內(nèi)滲液，再給予使用敷料保護(hù)，水泡破潰者，給予清理和消毒后給予使用無(wú)菌敷料保護(hù)，促進(jìn)傷口愈合，防止感染。(4)三期和四期：處理原則是，對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)，準(zhǔn)確評(píng)估傷口，選擇適合的敷料，對(duì)于傷口干燥或難以去除的壞死組織可以使用水凝膠進(jìn)行自溶清創(chuàng)，傷口有腐肉，滲液較多的給予清理創(chuàng)面后使用高吸收的敷料，如藻鹽酸敷料，間隔換藥，傷口合并感染的可使用含碘敷料或銀離子敷料[3]。

4 壓瘡的預(yù)防

(1)減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的只要原則，給予使用氣墊床，保護(hù)床單元整潔，床鋪松軟平整，定時(shí)給予患者更換體位，一般2--3小時(shí)更換一次，必要時(shí)可每小時(shí)更換體位，防身動(dòng)作輕柔，避免推拉等，防止皮膚擦傷。(2)定時(shí)觀察病員，檢查病員骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩受壓處，壓力適宜，切勿擦傷皮膚，局部使用泡沫敷料給予保護(hù)。(3)大小便失禁者，應(yīng)該及時(shí)給予更換護(hù)理墊，保持皮膚干燥清潔。(4)對(duì)于試用夾板石膏或其他矯形器械者，應(yīng)該加上松軟的襯墊，定時(shí)觀察患者局部血供情況，和松緊度。(5)對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者在床上使用便器者給予正確指導(dǎo)，防止皮膚擦傷。(6)鼓勵(lì)病員進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。(7)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高?；颊?，使用警示標(biāo)志，并加強(qiáng)交際班。(8)對(duì)病員及家屬加強(qiáng)健康宣教。

5 小結(jié)

通過(guò)有效的評(píng)估，連續(xù)定期，多層次的評(píng)估，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，一切以病人為中心，針對(duì)不同的患者，實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

(作者單位：綿陽(yáng)市中心醫(yī)院)

[1]楊莘.335起不良事件分析對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2010,(452)：130-132.

[2]張世民.壓瘡研究新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分期,1995,(145)：193-195.

[3]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.