●王炎

通心絡(luò)膠囊治療老年人冠心病心絞痛臨床觀察

●王炎

目的：觀察通心絡(luò)膠囊治療老年人冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將211醫(yī)院心內(nèi)科于2016年2月至2017年1月期間收治的72例老年人冠心病心絞痛患者采用抽簽方式分為對(duì)照組(n=36)和研究組(n=36)。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)膠囊治療。比較兩組臨床療效及治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 研究組臨床療效較對(duì)照組好，差異顯著(P＜0.05)；與治療前比較，兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均減少，且研究組減少幅度更大，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年人冠心病心絞痛患者采用通心絡(luò)膠囊治療，可明顯提高臨床療效，緩解臨床癥狀，值得推廣。

通心絡(luò)膠囊；老年人冠心病心絞痛；臨床療效

冠心病心絞痛是臨床常見心血管疾病，多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，患者臨床表以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛等為主，嚴(yán)重危害老年人生命健康[1]。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化日益加重，冠心病心絞痛發(fā)病率、致死率也日益升高[2]。我院采用通心絡(luò)膠囊治療老年人冠心病心絞痛，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年1月期間收治的72例老年人冠心病心絞痛患者，采用抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組各36例。其中，對(duì)照組男27例，女9例；年齡61-83歲，平均年齡(66.6±4.1)歲；病程0.5-17年，平均病程(6.3±3.1)年；穩(wěn)定型心絞痛21例，不穩(wěn)定型心絞痛15例。研究組男28例，女8例；年齡62-81歲，平均年齡(67.3±3.9)歲；病程0.8-19年，平均病程(7.1±2.9)年；穩(wěn)定型心絞痛20例，不穩(wěn)定型心絞痛16例。兩組患者一般資料差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，口服阿司匹林腸溶片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20153035，100mg/片)，1片/次，2 次/d， 酒石酸美托洛爾片(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 31020784，50mg/片)，2片/次，2次/d，單硝酸異山梨酯緩釋片(山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20083577，60mg/片)，2片/次，1次/d，同時(shí)依據(jù)患者病情酌情使用降壓、降脂藥物。研究組在此基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，0.26g/粒)，口服，3粒/次，3次/d，兩組均4周為1療程。詳細(xì)記錄治療前后兩組患者肝腎功能、血常規(guī)、血糖、血脂以及凝血相等指標(biāo)，心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效及治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：癥狀消失或基本消失，改善80%以上，有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕，改善50%-80%，無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；臨床療效評(píng)定采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組治療效果較研究組差，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間無顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均降低，且研究組降低幅度較對(duì)照組更大，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較(±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，＊P＜0.05

組別 時(shí)間 發(fā)作頻率(次/w) 持續(xù)時(shí)間(m in/次)對(duì)照組 治療前 9.8±1.3 8.9±2.1(n=36) 治療后 5.6±1.8# 5.0±1.6#研究組 治療前 9.7±1.4 8.7±1.7(n=36) 治療后 2.1±1.5#* 2.7±1.2#*

3 討論

冠心病心絞痛是威脅人類生命的主要疾病之一，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者血管痙攣導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的，以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 冠心病心絞痛發(fā)病原因比較復(fù)雜，年齡大、勞累、情緒易激動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等為常見誘因。目前，臨床對(duì)于冠心病心絞痛的治療以口服阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等西藥為主，雖可以緩解患者臨床癥狀，但長(zhǎng)期服用存在一定毒副反應(yīng)，不利于患者預(yù)后。因此，采用何種藥物治療冠心病心絞痛是目前臨床工作中面臨的棘手問題。

近年來，通心絡(luò)膠囊被逐步應(yīng)用于冠心病心絞痛的臨床治療中，不僅可以提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示：研究組臨床療效較對(duì)照組好，與治療前比較，兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均減少，且研究組減少幅度更大。分析原因?yàn)椋和ㄐ慕j(luò)膠囊成分為人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)以及冰片，主要功效為益氣活血，通絡(luò)止痛，其中人參具有補(bǔ)心氣功效，全蝎、蟬蛻、蜈蚣具有通絡(luò)、止痛、解痙作用，水蛭具有降脂抗凝血功效[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣滯血瘀是冠心病心絞痛的重要發(fā)病機(jī)制。現(xiàn)代藥理研究表明，通心絡(luò)膠囊具有增強(qiáng)患者心肌耐缺氧能力、減少心臟冠狀竇中乳酸含量、減慢心率、加強(qiáng)心肌泵功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管等作用，可有效達(dá)到抗心絞痛作用。

綜上所述，對(duì)老年人冠心病心絞痛患者采用通心絡(luò)膠囊治療效果明顯，臨床療效顯著，發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均顯著減少，值得臨床進(jìn)一步推廣。

(作者單位：空軍哈爾濱干休所衛(wèi)生所)

[1]唐自義.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 ,2015,13(10)：66-67.

[2]楊桂琴.通心絡(luò)膠囊治療老年人冠心病心絞痛臨床觀察80例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24)：2.

[3]周倩,石維伶,張媛媛,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛的療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,21(01)：29-30.