●崔國(guó)粹

酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥臨床療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響對(duì)比

●崔國(guó)粹

目的：本文就酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行對(duì)比。方法：選取我院在2016年1月--12月收治的88例妊高癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。兩組患者均予以硝苯地平降壓，參照組加用酚妥拉明治療，實(shí)驗(yàn)組加用硫酸鎂治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率對(duì)比參照組更低，P＜0.05。結(jié)論：在妊高癥的臨床治療中，硫酸鎂的治療效果優(yōu)于酚妥拉明，對(duì)控制血壓、改善妊娠結(jié)局均有積極作用，值得推廣。

酚妥拉明；硫酸鎂；妊高癥；妊娠結(jié)局

妊高癥即妊娠高血壓綜合征(PIH)，是女性在妊娠期的特有疾病，患者通常在妊娠20周后表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀，對(duì)母嬰健康及生命安全均有嚴(yán)重的威脅性[1]。為探尋更為理想的治療方案，對(duì)2016年收治的妊高癥患者分別采用酚妥拉明與硫酸鎂治療，現(xiàn)將二者的治療效果做如下對(duì)比：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2016年1月-12月期間在我院接受治療的妊高癥患者作為此次研究對(duì)象，病例總數(shù)為88例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g在24--38歲之間，中位年齡為(29.5±2.2)歲；孕周在23--34周之間不等，平均(30.4±1.5)周；期中42例為初產(chǎn)婦，46例為經(jīng)產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例。兩組數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以硝苯地平緩釋片治療，口服用藥，30mg/次，1日1次。

參照組患者在使用硝苯地平的同時(shí)，再取20mg酚妥拉明與250m l葡萄糖溶液(濃度為5%)混合，靜脈滴注給藥。實(shí)驗(yàn)組患者在使用硝苯地平的同時(shí)，取60m l硫酸鎂與500m l葡萄糖溶液(濃度為5%)混合，靜脈滴注給藥。

兩組患者均7d為一療程，一個(gè)療程后比較療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者的水腫、頭暈等癥狀消失，舒張壓降至90--100mmHg之間，收縮壓降至130--160mmHg之間，尿蛋白含量下降++，則為治療顯效；患者的癥狀有顯著改善，舒張壓、收縮壓有所下降，但未降至正常范圍，尿蛋白含量下降+，則為有效?；颊叩陌Y狀、血壓、尿蛋白含量未見明顯變化，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)，計(jì)量資料±s)，的比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(n，%)的比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

經(jīng)不同藥物療法后，實(shí)驗(yàn)組與參照組的治療總有效率分別為97.73%、84.09%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較(n，%)

2.2 妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)后出血1例，新生兒窒息1例，母嬰不良事件發(fā)生率為4.55%(2/44)；參照組中，產(chǎn)后出血3例，早產(chǎn)3例，新生兒窒息2例，胎盤早剝1例，不良事件發(fā)生率為20.45%(9/44)；實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，P＜0.05。

3 討論

妊高癥患者是以全身小動(dòng)脈痙攣為主要生理病理改變，各臟器的供血量也會(huì)隨之減少，如得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)造成嚴(yán)重的臟器功能損害；妊高癥也是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病以及死亡的主要危險(xiǎn)因素[3]。我院是主張采用硝苯地平緩釋片來為患者控制血壓，在此基礎(chǔ)上分別加用酚妥拉明與硫酸鎂進(jìn)行治療與對(duì)比。其中酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可對(duì)腎上腺素、去甲腎上素產(chǎn)生拮抗作用，進(jìn)而降低外周阻力，還可發(fā)揮增強(qiáng)心肌收縮力、增加心臟輸出量的作用。硫酸鎂能夠有效解除小動(dòng)脈痙攣，對(duì)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、恢復(fù)供血均有重要意義[4]。鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的抑制作用，能夠減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)作用，從而發(fā)揮良好的解痙、降壓、鎮(zhèn)靜效果。同時(shí)硫酸鎂還可通過松弛平滑肌，來增加胎盤的血流量及胎兒供血，進(jìn)而減少圍產(chǎn)期的不良事件。此次研究中，兩組患者均予以硝苯地平治療，參照組加用酚妥拉明治療，實(shí)驗(yàn)組加用硫酸鎂治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的母嬰不良事件發(fā)生率對(duì)比參照組更低，P＜0.05；從這一結(jié)果中可見應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥更具優(yōu)勢(shì)。

總結(jié)上述研究結(jié)果，對(duì)妊高癥患者，在硝苯地平的降壓基礎(chǔ)上加用硫酸鎂進(jìn)行治療，可有效控制患者的血壓，還可減少圍產(chǎn)期的母嬰不良事件，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

(作者單位：大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]何玥,文師吾,譚紅專等.妊娠高血壓綜合征對(duì)新生兒出生體重的影響及其與其他因素的交互作用研究[J].中華流行病學(xué)雜志 ,2014,35(4)：397-400.

[2]冀士權(quán).硫酸鎂、酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊高癥的治療效果分析 [J].飲食保健 ,2017,4(4)：64.

[3]姜長(zhǎng)麗,張金芝.酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響對(duì)比[J].海峽藥學(xué),2015,(1)：172-173.

[4]王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,(24)：3731-3732.

崔國(guó)粹(1969～)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)工作。