●林家強(qiáng)

瑞舒伐他汀與氯吡格雷用于缺血性腦血管病患者治療中的臨床效果

●林家強(qiáng)

目的：瑞舒伐他汀和氯吡格雷對缺血性腦血管病(ischem iccerebrovascu lardisease，ICVD)病患的影響。方法：在內(nèi)科ICVD病患中隨機(jī)抽出80例進(jìn)行用藥研究，根據(jù)隨機(jī)原則實施分組，其中40例ICVD病患分入常規(guī)組，主要采取常規(guī)用藥治療，而另外40例ICVD病患分入研究組，主要采取瑞舒伐他汀與氯吡格雷用藥治療，對比不同組病患的用藥總有效率。結(jié)果：常規(guī)組總療效率72.5%，而研究組總療效率92.5%，結(jié)果存在比較差異，p＜0.05。結(jié)論：瑞舒伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合可有效改善ICVD病患的神經(jīng)功能，效果顯著，值得推廣。

瑞舒伐他?。宦冗粮窭?；ICVD；總有效率

ICVD的主要誘因是病患頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化，腦部缺血區(qū)相關(guān)神經(jīng)元代謝的供氧量以及營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，使缺血中央?yún)^(qū)神經(jīng)元在代謝方面逐漸衰竭，細(xì)胞離子出現(xiàn)失衡、自由基增多和酸中毒等，最終致使神經(jīng)元壞死，誘發(fā)疾病[1]。常見治療手段是藥物治療，故本文采取瑞舒伐他汀和氯吡格雷對ICVD病患進(jìn)行治療，以期改善ICVD病患的神經(jīng)功能。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

在內(nèi)科ICVD病患中隨機(jī)抽出80例進(jìn)行用藥研究，根據(jù)隨機(jī)原則實施分組，其中40例ICVD病患分入常規(guī)組，主要采取常規(guī)用藥治療，23例為男性ICVD病患，17例為女性ICVD病患，年齡段40歲到75歲，均齡(57.5±1.3)歲，另外40例ICVD病患分入研究組，主要采取瑞舒伐他汀與氯吡格雷用藥治療，25例為男性ICVD病患，15例為女性ICVD病患，年齡段42歲到78歲，均齡(60±1.1)歲。排除重要臟器功能性疾病病患、大面積的腦梗死病患以及神經(jīng)異常病患。常規(guī)組和研究組病患的臨床資料沒有比較意義，p＞0.5。

1.2 方法

(1)常規(guī)組：常規(guī)組主要采取常規(guī)用藥治療，用藥具體是氯吡格雷(國藥準(zhǔn)字H20123115，樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，口服，一天用藥一次，一次50毫克，療程60天[2]。

(2)研究組：研究組主要采取瑞舒伐他汀與氯吡格雷用藥治療，氯吡格雷用藥同常規(guī)組，瑞舒伐他汀(國藥準(zhǔn)字H20143337，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))一天一次，一次10毫克，在睡前口服，療程60天。

1.3 評定指標(biāo)

對比不同組病患的用藥總有效率?？傆行手饕鶕?jù)NIHSS表評估結(jié)果來進(jìn)行評定，NIHSS表評估結(jié)果分值越低代表病患神經(jīng)功能的缺損度越輕。顯效標(biāo)準(zhǔn)表示病患用藥后NIHSS評估分值比用藥前降低91%到100%，良好標(biāo)準(zhǔn)表示病患用藥后NIHSS評估分值比用藥前降低46%到90%，無效標(biāo)準(zhǔn)表示病患用藥后NIHSS評估分值比用藥前降低低于46%，甚至分值有上升趨勢。用藥總效率等于用藥顯效率與用藥良好率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的處理分析

對本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計、處理，計數(shù)資料應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗并實施統(tǒng)計學(xué)分析，再以t檢驗，當(dāng)P值少于0.05時，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2 結(jié)果

常規(guī)組病患的用藥總療效率72.5%，研究組病患的用藥總療效率92.5%，結(jié)果存在比較差異，p＜0.05。

表1 不同組的用藥總效率對比 n(%)

3 討論

ICVD發(fā)生原因為患者腦部供血血管壁出現(xiàn)病變(或者是血流動力學(xué)出現(xiàn)障礙)，令腦部血流發(fā)生供應(yīng)障礙，相應(yīng)供血區(qū)的腦部組織在缺血和缺氧情況下發(fā)生壞死、軟化，引起持久性(或者短暫性)、局部性(或者彌散性)腦損壞，從而引發(fā)神經(jīng)功能相關(guān)缺損癥候群。目前臨床多采取用藥方式對ICVD疾病進(jìn)行治療，目的在于預(yù)防病患腦缺血后發(fā)生再灌注，引發(fā)一系列的生理和病理改變，最大限度降低ICVD疾病對病患神經(jīng)功能的損害，減少致殘和致死風(fēng)險。

本文對ICVD病患采用瑞舒伐他汀和氯吡格雷用藥治療，其中氯吡格雷是噻吩吡啶衍生物之一，對抗血小板凝聚有較好的作用，人體吸收效果也較好，能夠與病患血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合(結(jié)合率約98%)，還可以選擇性的抑制血小板受體和ADP進(jìn)行結(jié)合，避免ADP介導(dǎo)相關(guān)糖蛋白的復(fù)合物被激活，防止ADP增加血小板的活化，減少血小板的聚集幾率，進(jìn)而防止腦動脈相關(guān)循環(huán)障礙出現(xiàn)。瑞舒伐他汀為HMG-CoA相關(guān)還原酶的抑制劑之一，能夠作用于病患的肝臟器官，降低其膽固醇，對預(yù)防高血脂癥有較好作用，抗感染能力也較強(qiáng)，而且還可以降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險，緩解病患的腦組織血流灌注情況，通過改善病患血管相關(guān)內(nèi)皮功能以及AS斑塊的穩(wěn)定性，降低TG指標(biāo)水平以及LDL-C指標(biāo)水平，緩解局部的炎性反應(yīng)，預(yù)防血管腔硬化斑塊出現(xiàn)脫落，預(yù)防血栓的形成，此外，瑞舒伐他汀還能夠?qū)MGB1和NF-kB過度表達(dá)進(jìn)行抑制，從而改善ICVD病患的神經(jīng)缺損狀況。需要注意的是，部分病患在單獨(dú)使用氯吡格雷的時候機(jī)體會出現(xiàn)抵抗情況，影響藥物的預(yù)防血小板聚集作用，而如果聯(lián)合使用瑞舒伐他汀，在氯吡格雷抗血小板不佳狀態(tài)下，瑞舒伐他汀可發(fā)揮預(yù)防血小板聚集的作用，防止血栓形成，兩者可互補(bǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗血小板聚集作用。

從本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)得知，行瑞舒伐他汀和氯吡格雷用藥病患的總療效率92.5%，比行單一氯吡格雷用藥病患的72.5%高，可見瑞舒伐他汀和氯吡格雷能夠改善ICVD病患的神經(jīng)功能，促進(jìn)病患神經(jīng)功能的缺損狀況有效改善，綜上所述，瑞舒伐他汀和氯吡格雷用藥可有效改善ICVD病患的神經(jīng)功能，效果顯著，值得推廣。

(作者單位：海南省保亭縣南茂農(nóng)場醫(yī)院)

[1]吳澤慶,任曉菲.前列地爾用于缺血性腦血管病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015,36(06)：1094-1095.

[2]田山槐.前列地爾注射液治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(04)：111-113.

[3]魯慧.遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)用于缺血性腦血管病治療中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(36)：87-92.