●胡曉芳

加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰瘀阻證72例

●胡曉芳

目的：研究分析加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰淤阻證的臨床治療效果。方法：選取我院2015年3月—2016年3月的腦梗死風(fēng)痰淤阻證患者72例，平均分為兩組，對照組進行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施加味化痰通絡(luò)湯治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者的中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于治療前，但與對照組相比，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分情況明顯更好，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對腦梗死風(fēng)痰淤阻證患者進行加味化痰通絡(luò)湯治療的臨床效果明顯，能夠改善患者痰證與血瘀證等中醫(yī)癥候積分情況，提高患者的治療有效率，值得在臨床上推廣。

加味化痰通絡(luò)湯；腦梗死；風(fēng)痰淤阻證

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，發(fā)生的主要原因為患者的腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，局部腦組織發(fā)生缺血性軟化或壞死的情況，臨床癥狀主要表現(xiàn)為智力語言障礙、猝然暈倒或是半身不遂等[1]。而在中醫(yī)學(xué)理論中，腦梗死疾病屬于中風(fēng)的領(lǐng)域，急性腦梗死患者會常見風(fēng)痰淤阻證情況，本文主要研究分析加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰淤阻證的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年3月的72例腦梗死風(fēng)痰淤阻證患者，隨機分成觀察組與對照組，每組36例。其中，對照組患者男性22例，女性14例，年齡59～76歲，平均(67.53±2.84)歲，病程28～59d，平均(43.54±5.21)d；觀察組患者男性23例，女性13例，年齡61～78歲，平均(69.52±2.84)歲，病程29～61d，平均(45.06±5.37)d。比較兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重意識障礙活或臟器功能衰竭的患者；②患有短暫性腦缺血或腦出血的患者等[2]。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)西藥治療，靜脈注射血栓通注射液(內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020018)5m l/次，1次/d，奧扎格雷氯化鈉注射液(長春豪邦藥業(yè)有限公司，H 20031038)80mg/次，2次/d；口服阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078)100mg/次，3次/d，阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20051407)20mg/次，1次/d。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上使用加味化痰通絡(luò)湯治療。處方成分：核桃仁、紅花、生大黃、天麻以及白術(shù)各10g，香附、半夏和天竺黃各9g，丹參、赤芍、茯苓各15g，水煎后服用，200m L/次，2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分情況，進行分組比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析整理，計量資料(±s)表示，使用t檢驗，若P＜0.05，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3kx3k(每像素139μm)、成像面積為43cmx43cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結(jié)果

觀察兩組患者的中醫(yī)癥候積分情況，治療后，兩組患者的痰證與血瘀證優(yōu)于治療前，但觀察組患者的痰證與血瘀證情況明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 痰證 血瘀證對照組 36 治療前 19.86±3.26 20.28±3.19 36 治療后 13.79±2.48a 16.79±2.68a觀察組 36 治療前 19.98±3.37 20.18±3.21 36 治療后 10.02±2.26a 13.41±2.30a

3 討論

腦梗死患者的常規(guī)治療手段為西藥治療，西醫(yī)理論認(rèn)為對患者的缺血性腦損傷進行阻斷、恢復(fù)患者的血流灌注，從而達(dá)到對缺血性半暗帶進行保護，是治療腦梗死的關(guān)鍵所在。而中醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為，腦梗死屬于中風(fēng)的疾病范疇，患者的主要癥狀表現(xiàn)為風(fēng)痰淤阻、氣虛血瘀以及風(fēng)痰火亢等，臨床上的急性腦梗死患者多為中醫(yī)理論中的風(fēng)痰淤阻證。

風(fēng)痰淤阻證的患者，淤痰互阻，會使患者的身體發(fā)生陰陽失調(diào)的情況，從而導(dǎo)致氣血逆亂的情況出現(xiàn)，所以中醫(yī)治療主要以活血通絡(luò)的方法為主。加味化痰通絡(luò)湯對腦梗死患者的臨床治療效果明顯，天竺黃具有清熱化痰的功效；白術(shù)、茯苓以及半夏的健脾燥濕的效果良好，能夠從根本上對患者的痰液滋生進行治療；香附具有調(diào)暢氣機、疏肝理氣的功效；天麻可有效的平肝熄風(fēng)；桃仁丹參以及赤芍則具有活血化瘀等良好功效。諸藥合用的加味化痰通絡(luò)湯對腦梗死患者具有明顯的活血通絡(luò)和熄風(fēng)化痰等治療作用[3]。臨床治療后可以證明，加味化痰通絡(luò)湯具有拮抗血小板凝集、擴張血管、降血壓以及抗血栓等作用，能夠有效的改善患者腦部血液循環(huán)的情況、降低血液粘稠度，提高患者的治療有效率。

本文以我院2015年3月—2016年3月的72例腦梗死風(fēng)痰淤阻證患者作為研究對象，通過分組治療比較治療效果的方式，研究分析加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰淤阻證的臨床治療效果。結(jié)果得出，治療后，兩組患者的中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于治療前，患者的臨床癥狀得到明顯改善(P＜0.05)；但在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用加味化痰通絡(luò)湯進行治療組的患者，其痰證與血瘀證情況明顯年優(yōu)于對照組，比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。由此可見，對腦梗死患者進行司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片和血栓通等藥物治療的效果良好，但在西藥治療的基礎(chǔ)上使用加味化痰通絡(luò)湯治療的臨床效果會更加明顯。

綜上所述，對腦梗死風(fēng)痰淤阻證患者進行加味化痰通絡(luò)湯治療的臨床效果明顯，能夠讓改善患者的臨床癥狀體征、提高患者的治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣。

(作者單位：河?xùn)|區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)

[1]熊勛波,成祥林,向明清等.加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰瘀阻證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,(8)：1202-1204.