●劉湛

美托咪啶在全身麻醉中的臨床療效觀察

●劉湛

目的：對(duì)美托咪啶應(yīng)用到全身麻醉中的臨床效果進(jìn)行探究。方法：從2014年12月至2016年12月期間在我院接受手術(shù)與全身麻醉的患者中抽取188例均等分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組給予同等劑量的生理鹽水維持麻醉效果，研究組給予美托咪啶。對(duì)比不同組別患者麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in收縮壓與舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度以及恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：麻醉前，兩組患者收縮壓與舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度差異并不顯著(P＞0.05)，麻醉后5m in、麻醉后10m in明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)；研究組恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)。結(jié)論：美托咪啶在全身麻醉中的應(yīng)用效果顯著，有進(jìn)一步研究的必要。

美托咪啶；全身麻醉；臨床療效

手術(shù)前對(duì)患者實(shí)行全身麻醉，目的在于降低其神經(jīng)興奮性，維持心率、血壓、心血管功能的穩(wěn)定[1]。本次研究將188例患者作為研究對(duì)象，對(duì)美托咪啶應(yīng)用到全身麻醉中的臨床效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)作報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年12月至2016年12月期間在我院接受手術(shù)與全身麻醉的患者中抽取188例均等分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組中男性與女性患者有54例、40例，年齡18-64歲，平均年齡為(38.4±2.3)歲；研究組中男性與女性患者有53例、41例，年齡19-63歲，平均年齡為(38.3±2.5)歲。兩組患者臨床資料不存在顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者麻醉前咪唑安定4mg與東莨菪堿0.3mg肌注，然后全身麻醉。對(duì)照組注射依托咪酯、芬太尼、七氟醚麻醉，劑量根據(jù)患者體重，分別為0.3mg/kg與3μg/kg。

研究組將濃度為4μg/m l的美托咪啶靜輸，劑量為1μg/kg，時(shí)間不長(zhǎng)于10分鐘。在手術(shù)中調(diào)整右美托咪啶濃度為0.3μg/m l，靜輸，劑量為 1μg/kg。

1.3 研究指標(biāo)

(1)麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in收縮壓與舒張壓以及心率、脈搏血氧飽和度。

(2)恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in收縮壓與舒張壓以及心率、脈搏血氧飽和度麻醉前，兩組患者收縮壓與舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度差異并不顯著(P＞0.05)，麻醉后5m in、麻醉后10m in明顯比對(duì)照組高 (P＜0.05)。見表 1。

表1 對(duì)比不同組別患者麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in收縮壓與舒張壓(±s，mmHg)

表1 對(duì)比不同組別患者麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in收縮壓與舒張壓(±s，mmHg)

?

表2 對(duì)比不同組別患者麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in心率、脈搏血氧飽和度(±ss，次/m in，%)

表2 對(duì)比不同組別患者麻醉前、麻醉后5m in、麻醉后10m in心率、脈搏血氧飽和度(±ss，次/m in，%)

?

2.2 恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況

研究組恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)。見表3。

表3 對(duì)比不同組別患者恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[n(%)]

3 討論

全身麻醉會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大的刺激，在麻醉后容易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)上的波動(dòng)以及麻醉相關(guān)不良事件，提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在麻醉時(shí)需要借助藥物進(jìn)行。美托咪啶對(duì)α1與α2腎上腺素親和力較強(qiáng)，能夠發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)靜作用。相較于其他鎮(zhèn)靜催眠類藥物，患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)更加自然，并且具有可喚醒性。另外，臨床藥理證實(shí)，美托咪啶能夠?qū)ν挥|前α2B受體形成刺激作用，負(fù)反饋調(diào)節(jié)腎上腺素釋放量，達(dá)到抗交感目的，將全身麻醉對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面影響降至最低[2-3]。該藥物能夠應(yīng)用在小兒外科治療、神經(jīng)外科治療、重癥監(jiān)護(hù)室中。本次研究中，對(duì)照組給予同等劑量的生理鹽水維持麻醉效果，研究組給予美托咪啶。結(jié)果顯示，麻醉前，兩組患者收縮壓與舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度差異并不顯著(P＞0.05)，麻醉后5m in、麻醉后10m in明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)；研究組恢復(fù)期間不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)。表明美托咪唑在全身麻醉中效果更為明顯，與劉勝君、林維等研究成果具有一致性[4]。

綜合以上內(nèi)容，將美托咪啶應(yīng)用到全身麻醉中，效果顯著，需要大范圍推廣。

(作者單位：杭州市西溪醫(yī)院)

[1]金約西,姜愛芬,姜婉娜等.不同劑量右美托咪啶用于小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(5)：673-675.

[2]羅小秀,吳秀英.不同劑量右美托咪啶復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(2)：179-182.

[3]彭英,彭興甫,劉成等.右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32)：3622-3623.

[4]劉勝君,林維.美托咪啶在全身麻醉中的臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)藥前沿 ,2017,7(4)：85-86.