●王建偉

阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建偉

目的：分析阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性。方法：選取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例，對(duì)照組患者給予阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組治療的總有效率為60.00%，兩組對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病治療效果顯著，安全性較高，可推廣應(yīng)用。

阿司匹林；氯吡格雷；穩(wěn)定型心絞痛；糖尿病

穩(wěn)定型心絞痛是心絞痛的一種，在臨床中較為常見，多發(fā)于中老年男性患者，主要包括兩點(diǎn)，一是病情穩(wěn)定，二是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，不存在無穩(wěn)定因素。穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血管累及面積擴(kuò)大，增大血管病變幾率，使患者疾病預(yù)后大幅度降低，臨床中應(yīng)用阿司匹林治療糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生幾率，同時(shí)與氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的安全性更高，治療效果顯著。因此，我院選取30例穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者作為研究對(duì)象對(duì)阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療加以研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例；對(duì)照組中男性患者13例，女性患者2例，年齡42～65歲，平均年齡為(53.3±4.6)歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者11例，女性患者4例，年齡44～67歲，平均年齡為(56.5±4.8)歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行降糖類藥物與硝酸酯類藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患者的缺氧情況、心肌缺血情況繼續(xù)對(duì)癥治療；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療，每日1次，每次300mg，以水沖服；實(shí)驗(yàn)組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥計(jì)量與相同，氯吡格雷一次服藥時(shí)間需間隔2～3d，每次75mg，就餐結(jié)束后與食物同服；兩組患者治療4周后對(duì)比治療效果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

患者臨床癥狀消失完全可康復(fù)出院稱為治愈；患者臨床癥狀有所緩解，發(fā)作時(shí)間和次數(shù)均明顯減少稱為有效；患者臨床癥狀未緩解，甚者癥狀嚴(yán)重稱為無效。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)描述，行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)則數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床總有效率為93.33%，對(duì)照組患者治療后臨床總有效率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比(n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組15例患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對(duì)照組15例患者中出現(xiàn)2例胃腸不適癥狀，對(duì)癥給藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是心腦血管疾病的一種，臨床較為常見，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。穩(wěn)定型心絞痛患者并發(fā)糖尿病后，會(huì)使心腦血管疾病加重，病情惡化，患者勞累過度、情緒過于激動(dòng)等都會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作[1]。穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)糖尿病患者的病理基礎(chǔ)是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊擴(kuò)散，致使固定性狹窄而致使心絞痛發(fā)作。

阿司匹林是非選擇性環(huán)加氧酶抑制劑的一種，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛等功效，阿司匹林常用于治療普通感冒、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕痛，也會(huì)對(duì)血小板的凝集作用加以抑制，同時(shí)對(duì)于缺血性心臟病也具有良好的治療和預(yù)防作用，可以有效降低心絞痛發(fā)作幾率，阻礙腦血栓形成[2]。阿司匹林常見不良反應(yīng)中最為常見的就是胃腸道反應(yīng)，是因?yàn)槠渲兴械囊阴Ｋ畻钏徕c鹽經(jīng)氧化分解后會(huì)使乙酰水楊酸生成，對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激[3]?；颊叻冒⑺酒チ趾笪改c功能出現(xiàn)紊亂，會(huì)使患者感覺惡心，并伴發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用者也會(huì)出現(xiàn)胃炎或者消化道出血等不良癥狀；患者服藥后也會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，出現(xiàn)口唇發(fā)紺、煩躁不安、大汗淋漓等表征，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降為主要表征的過敏性休克[4]；長(zhǎng)期服藥者也會(huì)導(dǎo)致肝腎功能受損。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑的一種，可結(jié)合血小板膜表面的ADP受體[6]，阻礙纖維蛋白和糖蛋白受體結(jié)合，使血小板聚集作用得到有效抑制，是臨床治療心臟疾病類藥物的有效治療藥物[6]，在單獨(dú)服用氯吡格雷時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、肝臟毒性以及皮疹等并發(fā)癥，但是與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，患者服藥后不會(huì)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，安全性較高。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組60.00%，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%，組間對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)研究結(jié)果表明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院)

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