●朱曉峰

依拉達(dá)奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死的療效評價

●朱曉峰

目的：對急性腦梗死患者采取依拉達(dá)奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的效果，并對其效果做出進(jìn)一步的評價。方法：選取2016年3月至2017年3月我院收治的急性腦梗死患者60例，隨機(jī)分成對照組(30例)和研究組(30例)，對照組采取奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合依拉達(dá)奉進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)；且在不良反應(yīng)方面，兩組沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：在臨床上，依拉達(dá)奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死，取得較好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。

急性腦梗死；奧扎格雷鈉；依拉達(dá)奉；效果

性腦梗死(ACI)是神經(jīng)科較為常見的一種疾病，主要是指腦供血突然發(fā)生中斷后而導(dǎo)致腦組織壞死，該病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要危險因素有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等，對人的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。在臨床治療過程中，采取有效的治療措施是極為必要的。因此，筆者對我院在治療急性腦梗死的過程中，聯(lián)合應(yīng)用依拉達(dá)奉與奧扎格雷鈉，現(xiàn)將具體的報告做如下分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取患者60例，均為我院2016年3月至2017年3月收治的急性腦梗死患者，隨機(jī)分成對照組(30例)和研究組(30例)，對照組男20例，女10例，年齡在35～68歲之間，平均年齡為(48.8±2.7)歲；研究組男18例，女12例，年齡在37～70歲之間，平均年齡為(51.3±2.2)歲；所有患者均符合全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過頭顱CT或者M(jìn)RI檢測確診，且發(fā)病在1天以內(nèi)，在治療前未使用溶栓、抗凝藥物[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識障礙者、合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能疾病患者、顱內(nèi)腦出血患者等[4]。兩組患者在一般資料的比較上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者采取奧扎格雷鈉治療，具體用法是將80mg的奧扎格雷鈉藥物溶于0.9%氯化鈉溶液250m l中稀釋，靜脈滴注，每天2次，2周為一個療程；研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合依拉達(dá)奉進(jìn)行治療，具體用法是將30mg的依拉達(dá)奉藥物溶于0.9%氯化鈉溶液100m l中稀釋，靜脈滴注，每天2次，2周為一個療程，奧扎格雷鈉的用法同對照組。

1.3 療效判定

觀察和比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況，其中患者臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能損傷評分改善在90%～100%，病殘0級則表示治愈；患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能損傷評分改善在45%～89%，病殘1～3級則表示有效；患者臨床癥狀沒有變化，甚至更為嚴(yán)重，神經(jīng)功能損傷評分在45%以下則表示無效，總有效率為治愈率+有效率。不良反應(yīng)包含嘔吐、惡心、心率加快、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量計數(shù)資料分別以(±s)、%表示，并以t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組患者治療總有效率96.67%顯著高于對照組80.00%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

經(jīng)治療后，研究組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，不良反應(yīng)率為6.67%，對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，皮疹1例，不良反應(yīng)率為13.33%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.741，P＞0.05)。且經(jīng)停藥或者采取正對性處理后，兩組患者的這些不良反應(yīng)會消失。

3 討論

近些年來，我國急性腦梗死的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，主要表現(xiàn)在該病發(fā)病突然、快、頭暈、目眩、耳眠、半身不遂，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，是我國神經(jīng)科疾病中較為常見的一種疾病，給患者的生命健康和安全帶來嚴(yán)重的不良影響[2]。因此，采取有效的治療措施是非常關(guān)鍵的。

奧扎格雷鈉是一種高效的血栓烷(TX)合酶抑制劑，通過阻礙前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2)，促使PGH2生成，以改善TXA2和PGH2的平衡異常，可見，奧扎格雷鈉具有抑制血小板的聚集和擴(kuò)張血管作用，同時增加大腦血流量，改善血管微循環(huán)[3]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，具有清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化的作用，有效的減輕患者腦部神經(jīng)損傷，改善神經(jīng)功能[4]。兩種藥物分別有不同的作用機(jī)制，單一的使用，所取得的效果并不理想，兩者聯(lián)合使用，一方面能夠改善腦部缺血區(qū)域的血液循環(huán)，另一方面又能減輕應(yīng)腦部缺血而導(dǎo)致神經(jīng)組織受損。本次研究顯示，研究組通過聯(lián)合使用兩種藥物，取得較好的治療效果，研究組患者的臨床治療總有效率為96.67%，顯著的高于單一使用奧扎格雷鈉的對照組80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在不良反應(yīng)方面，兩組在使用鎮(zhèn)痛藥物后，均有不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，但是停止使用藥物后，這些不良反應(yīng)就會消失，由此可見，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

由此可見，在臨床上，依拉達(dá)奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死，取得較好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用。

(作者單位：上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院)

[1]王開.依拉達(dá)奉和奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,(02)：30+93.

[2]王曉龍,趙娟,杜妮,再米熱,張忠民.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,(25)：4903-4906.

[3]郭英.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,(05)：824-825.

[4]蘇德國,孔繁呈,蘇燕玲.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,(11)：1721-1722+1725.

朱曉峰(1978～)，男，本科，藥師。