●胡澤蘭

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的效果分析

●胡澤蘭

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院于2016年3月-2016年9月間收治的74例膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理研究。將入選患者均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮裝有有了明顯降低，降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。且P＜0.05.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的心理狀況，對(duì)提升患者康復(fù)效果具有積極意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽結(jié)石；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年3月至2016年9月間我院收治膽結(jié)石患者共74例，按照數(shù)字表法將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組供37例。入選患者均經(jīng)病理學(xué)和超聲、CT確診為膽結(jié)石患者。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；有男性22例，女性15例；年齡范圍在20-68歲之間，平均年齡為(45.7±6.1)歲；病程范圍在1-6年之間，平均病程為(2.7±1.2)年。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；有男性24例，女性13例；年齡范圍在19-68歲之間，平均年齡為(25.4±5.8)歲；病程范圍在1-6年之間，平均病程為(2.2±1.3)年。兩組患者均排除嚴(yán)重心肝腎功能行疾病，排除有手術(shù)禁忌患者。兩組患者一般資料在性別、年齡范圍、平均年齡及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＞0.05。

1.2 一般方法

手術(shù)方法：兩組患者均行膽結(jié)石手術(shù)治療，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前進(jìn)行全麻處理。

對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。術(shù)前：對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行核對(duì)，對(duì)患者的病情定期進(jìn)行觀察和記錄。術(shù)中：協(xié)助醫(yī)生，幫助患者取仰臥位。術(shù)后：指導(dǎo)患者用藥、告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，避免創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生。[1]

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：熱情接待患者，幫助患者辦理入院手續(xù)，避免患者走冤枉路，耽誤時(shí)間，同時(shí)帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境。為患者講解膽結(jié)石疾病形成的原因、危害及手術(shù)的必要性，同時(shí)告知患者腹腔鏡手術(shù)低風(fēng)險(xiǎn)、高療效的作用[2]。在新環(huán)境下，為患者接受主治醫(yī)師、負(fù)責(zé)的護(hù)士及同病房的病友，為患者營(yíng)造友好、和諧的病房環(huán)境。手術(shù)前，告知患者注意事項(xiàng)，避免影響手術(shù)效果。

術(shù)中：保持手術(shù)室溫度在24-25℃，保持通風(fēng)。幫助患者取平臥位，注意觀察患者各項(xiàng)體征，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。與患者保持必要溝通，給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者深呼吸，讓患者放松，使患者更加積極配合醫(yī)生。

術(shù)后：給予患者持續(xù)或間斷性吸氧，術(shù)后2小時(shí)，可知道患者有效咳嗽。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，并與患者進(jìn)行有效溝通，一旦出現(xiàn)異常，立即通知主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。觀察患者創(chuàng)口，積極換藥，指導(dǎo)患者清洗創(chuàng)口附近部位，避免患者操作不當(dāng)造成創(chuàng)口感染。飲食方面，囑咐患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的流食，以清淡為主[3]。手術(shù)兩周后，可逐步轉(zhuǎn)為半流食，術(shù)后4周后，可轉(zhuǎn)為主食。對(duì)喜煙酒的患者，應(yīng)及時(shí)加以勸阻，告知不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的危害，叮囑患者保持良好作息時(shí)間。術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保持一定量的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

采用SAS焦慮量表評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)前后心理狀況。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，但患者量表評(píng)分＞50分，則認(rèn)定患者處于焦慮狀。

科室自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，有患者或患者家屬進(jìn)行填寫，并有效回收統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度評(píng)分表，每題評(píng)分1-5分，共計(jì)20題。滿意：＞79分；基本滿意：50-79分；不滿意：＜50分。滿意度=(滿意+基本滿意)/總數(shù)＊100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)不同護(hù)理后兩組患者手術(shù)前后焦慮狀態(tài)及術(shù)后滿意度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不同護(hù)理方法護(hù)理后，兩組患者焦慮狀況均有不同程度降低，其中觀察組憂慮狀況下降幅度較大，明顯優(yōu)于對(duì)照組下降幅度。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮對(duì)比及護(hù)理滿意度對(duì)比[±S，n，%]

3 討論

隨著社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快，人們的生活壓力也不斷增加，在諸多因素的影響下，使得我國(guó)人民的結(jié)石病發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的生產(chǎn)生活帶來(lái)重大影響，當(dāng)前治療膽結(jié)石的唯一手段是手術(shù)方法，圍繞手術(shù)期開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)患者的康復(fù)具有重大意義。[5]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前備受推崇的新型護(hù)理理念，這一理念改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為“以病人為中心”。在本次護(hù)理研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組不僅為積極疏導(dǎo)患者焦慮的心理，還有效提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，和諧了醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的心理狀況，提升患者的恢復(fù)效果，和諧醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

(作者單位：貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院公司)

[1]葛俊.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,v.1104：217-218.

[2]付玉玲.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,v.819：238-240.

[3]鄺群笑.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用剖析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,v.37；No.40119：2482-2483.

[4]侯愛(ài)連.為行膽囊切除手術(shù)的膽結(jié)石合并膽囊炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,v.1311：125-126.

[5]張艷玲,高志英,趙振鳳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在頜骨囊腫手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,v.308：92+94.

胡澤蘭(1974～)，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。