●潘瑩 戴瑩

肝硬化合并上消化道出血的護理效果研究

●潘瑩 戴瑩

目的：觀察肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)的臨床效果。方法：本次選取我院2015年1月15日～2017年5月12日收治的肝硬化合并上消化道出血患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---20例(針對性護理干預(yù))，對照組---20例(常規(guī)護理)，并對兩組患者的臨床總有效率、護理滿意度進行觀察和評價。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率95.00%高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度90.00%高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)，可以減少出血次數(shù)，提高搶救成功率以及護理滿意度，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

肝硬化；上消化道出血；針對性護理干預(yù)

肝硬化是臨床上較為常見的一種疾病，可誘發(fā)上消化道出血，從而威脅患者的生命安全[1]；我院為了觀察肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)的臨床效果，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年1月15日～2017年5月12日收治的肝硬化合并上消化道出血患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---20例(針對性護理干預(yù))，對照組---20例(常規(guī)護理)。

觀察組：男性患者：女性患者年齡=10：10；年齡20～50歲，平均年齡(32.51±12.31)歲。

對照組：男性患者：女性患者年齡=8：12；年齡21～51歲，平均年齡(32.56±12.36)歲。

兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異(P＞0.05)；具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施，如病情觀察、生活指導(dǎo)、環(huán)境護理等。

1.2.2 觀察組給予針對性護理措施，具體如下：

(1)預(yù)見性護理：對患者的病情進行判斷，從而發(fā)現(xiàn)出血的預(yù)兆，同時密切觀察其生命體征，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)給予相應(yīng)的搶救措施，從而挽救患者的生命。(2)心理護理：在治療過程中患者容易出現(xiàn)一系列負面情緒，護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)給予適當安撫，從而緩解其緊張、不安、焦慮等情緒；若患者出現(xiàn)疑問，應(yīng)耐心進行解答，并給予鼓勵和安慰，從而樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療。(3)基礎(chǔ)護理：若患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，應(yīng)及時清除口腔血塊，保持呼吸道通暢，以免引起氣管堵塞，再次造成惡心、嘔吐。(4)用藥護理：指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，服用藥物后護理人員應(yīng)密切觀察，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)；輸液速度不宜過快，告知患者勿隨意調(diào)節(jié)。(5)飲食護理：出血狀態(tài)中指導(dǎo)患者禁食水；出血停止后3天可給予流質(zhì)飲食，以高蛋白、高維生素、高能量、易消化食物為主。(6)出院指導(dǎo)：向患者和家屬介紹消化道出血的發(fā)生因素，并使其掌握預(yù)防措施，同時指導(dǎo)患者保持良好生活習慣，降低疾病誘發(fā)因素；告知患者如何識別出血前預(yù)兆，比如黑便、疲乏無力、頭暈等，若發(fā)生此現(xiàn)象應(yīng)立即回院就診，并定期復(fù)查；適當進行鍛煉，從而提高抵抗力和免疫力。

1.3 觀察指標

對兩組肝硬化合并上消化道出血患者的臨床總有效率、護理滿意度進行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標準

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料采用(%)表示，卡方檢驗；計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示，t檢驗；當P小于0.05時，則說明兩組患者的對比的各項基本資料有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率觀察組患者的臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)；具體見表1：

表1 比較兩組患者的臨床總有效率

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；具體見表2：

表2 比較兩組患者的護理滿意度

3 討論

肝硬化是臨床上較為常見的一種疾病，是由不同病因引起的彌漫性肝病，會嚴重損傷肝功能，導(dǎo)致其門靜脈高壓，肝細胞減少等，從而對肝臟功能造成一定程度的影響[2]；若不及時控制，可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病、感染等，而最為嚴重的并發(fā)癥之一為消化道出血，具有發(fā)病急、病情變化快、出血量大等特點，會對患者的生命安全造成一定程度的影響，為此在臨床上肝硬化合并消化道出血的救治工作備受關(guān)注[3]。

對患者開展預(yù)見性護理干預(yù)，可以有效的降低出血次數(shù)，提高搶救成功率；首先應(yīng)密切觀察肝硬化合并消化道出血患者的生命體征，如血壓、脈搏、尿量等，并對其病情進行判斷，從而發(fā)現(xiàn)出血預(yù)兆，如惡心、灼心、胃部飽脹感以及喉部瘙癢等，對其采取有效措施，控制疾病進一步發(fā)展[4]；同時護理人員應(yīng)具備敏銳的觀察力，冷靜的頭腦、熟練的搶救技術(shù)以及臨危不亂的心態(tài)，從而提高患者的生存質(zhì)量[5]。

總而言之，肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)，可以減少出血次數(shù)，提高搶救成功率以及護理滿意度，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]劉士錦.肝硬化合并上消化道出血患者的觀察與護理[J].山東大學(xué)學(xué)報 ：醫(yī)學(xué)版 ,2014,52(2)：130-131.

[2]陳妤,田虹,黃曉麗等.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,35(2)：278-283.

[3]馮小濤,賈運喬,侯桂英等.心理干預(yù)對上消化道出血患者焦慮癥狀療效評價[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(8)：969-972.

[4]尹翠蘭,陳凱紅,張英等.輸血對肝硬化上消化道大出血藥物止血治療效果的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,34(4)：507-508.

[5]鐘德輝,倪陣,張揚燕等.垂體后葉素和奧曲肽治療肝硬化合并EVB患者的臨床效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1)：165-166.