●魏英

胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的對(duì)比研究

●魏英

目的：對(duì)比研究胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的效果及價(jià)值。方法：在本院2016年3月—2017年3月間接診的胃癌患者中隨機(jī)選取70例作為本次研究的對(duì)象，采用胃鏡活檢的為A組，采用外科病理診斷的為B組。對(duì)比研究胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的臨床價(jià)值。結(jié)果：A組確診率為78.57%，疑診率為12.86%，未確診率為8.57%，與B組診斷結(jié)果相比較，A組確診率明顯更低(P＜0.05)；與B組病變組織分型診斷結(jié)果相比較，Ⅰ型兩組準(zhǔn)確率均為100%，B組Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型的準(zhǔn)確率高于A組(P＜0.05)；與B組病變組織分化程度診斷結(jié)果相比較，A組中分化型的診斷準(zhǔn)確率高于分化不良型(P＜0.05)；上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃鏡活檢綜合檢測(cè)、診斷胃癌的效果及價(jià)值，與外科病理診斷相比較存在一定差距，如果兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率。

胃癌；胃鏡活檢；外科病理診斷；檢驗(yàn)價(jià)值

胃癌是一種發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤，發(fā)病原因與遺傳、自身免疫缺陷、飲食及生活方式有密切關(guān)系。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治可以有效降低死亡率[1]。目前臨床診斷為胃鏡活檢和外科病理診斷兩種方式，由于存在一定的局限性，兩種方式的診斷結(jié)果存在一定的差異[2]。本次研究著重對(duì)比研究胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床的臨床效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在本院2016年3月—2017年3月間接診的胃癌患者中隨機(jī)選取70例作為本次研究的對(duì)象，采用胃鏡活檢的為A組，采用外科病理診斷的為B組?；颊咧心行?6例，女性34例；年齡22—77歲，平均年齡(39.5±8.4)歲；病程2—19個(gè)月，平均病程(5.5±2.4)個(gè)月；出現(xiàn)上腹隱痛者17例，上腹不適者15例，存在納差、消瘦者27例，上消化道出血者7例，胸骨后不適者4例。

1.2 方法

A組采用胃鏡活檢，B組采用外科病理診斷。標(biāo)本取材根據(jù)病灶具體情況而定，對(duì)于直徑≤1.0cm的病灶全部取材，對(duì)于直徑＞1.0cm的病灶，選擇典型部位取材。取材后先用10%福爾馬林固定，然后用石蠟包埋標(biāo)本切片，進(jìn)行HE染色，在顯微鏡下觀察組織類(lèi)型、分化程度及浸潤(rùn)深度。同時(shí)對(duì)胃鏡活檢結(jié)果與外科病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組① 診斷結(jié)果：確診、疑診、未確診。② 病變組織分型：分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型。③ 分化程度：分化型、分化不良型。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用(%)表示，兩組間同類(lèi)數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，兩組間同類(lèi)數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組的診斷準(zhǔn)確率為100%。A組確診55例，確診率為78.57%，疑診率為12.86%，未確診率為8.57%；A組確診率明顯低于B組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。A組Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型的準(zhǔn)確率80.00%、66.67%和25.00%，與B組病變組織分型診斷結(jié)果相比較更低，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。B組病變組織分化程度診斷結(jié)果相比較，A組中分化型的診斷準(zhǔn)確率為90.91%，分化不良型的診斷準(zhǔn)確率為33.33%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組診斷結(jié)果比較 [n(%)]

表2 兩組診斷組織分型比較 [n(%)]

表3 兩組診斷分化程度比較 [n(%)]

3 討論

胃鏡活檢是在外科手術(shù)前常用的對(duì)胃部疾病進(jìn)行檢測(cè)、診斷方法，有較高的確診率，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)胃癌具有非常重要的意義，但由于存在一定的局限性，活檢標(biāo)本取材無(wú)法完全采集到病變組織，可能發(fā)生漏診和誤診[4]。外科病理診斷是在外科手術(shù)后，在切除的病變組織中直接采集病理檢驗(yàn)標(biāo)本，標(biāo)本取材的準(zhǔn)確性及完整性要高于胃鏡活檢[5]。本次研究結(jié)果表明，外科病理診斷胃癌在診斷準(zhǔn)確率、診斷病變組織分型及病變組織分化程度等方面，其準(zhǔn)確程度均明顯高于胃鏡活檢，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果充分說(shuō)明，胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對(duì)比存在差距，但在術(shù)前檢查確診方面，仍有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。如果在臨床治療中將兩種方法綜合應(yīng)用，術(shù)前采用胃鏡活檢及早發(fā)現(xiàn)確診，術(shù)后經(jīng)病理診斷證實(shí)，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性及治療效果。

(作者單位：南部縣人民醫(yī)院)

[1]鄭鶴,王浩凱.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2015,31(9)：101-102.

[2]湯冠榮,楊俊霞,胡瑩瑩.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對(duì)比探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(72)：54-55.

[3]祁生福,伊萬(wàn)青.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對(duì)比探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(77)：10-11.

[4]郭峰.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(32)：188-189.

[5]郭紅輝,王立東,李小江.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床價(jià)值比較[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14)：121-122.