●張燕

對鼻出血患者的臨床護(hù)理體會

●張燕

目的：探究對鼻出血患者的臨床護(hù)理體會。方法：收集我院2015年4月至2016年6月期間收治的122例鼻出血的患者，并將其分為實驗組和對照組各61例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，實驗組患者給予全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：①實驗組患者顯效36例，有效24例，治療總有效率為98.3%，對照組顯效27例，有效19例，治療有效率75.4%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②實驗組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥幾率4.9%；對照組10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥幾率16.4%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：鼻出血患者接受全面護(hù)理干預(yù)效果顯著，并發(fā)癥少，值得推廣。

鼻出血；臨床護(hù)理；護(hù)理體會

臨床上，鼻出血是一種發(fā)病率較高的耳鼻喉科急癥，可由鼻中隔黏膜發(fā)生腐爛、鼻外傷、鼻竇炎等原因引起[1]。鼻出血發(fā)病時患者往往會因為恐慌、緊張、焦慮等不良情緒誘發(fā)血管收縮、血壓升高、小靜脈痙攣，從而導(dǎo)致出血量加大、病情加重。故而，應(yīng)在給予患者對癥治療的同時，實施全面的護(hù)理干預(yù)。我院對鼻出血患者實施全面護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2015年4月至2016年6月期間收治的122例鼻出血的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)倫理會同意；②患者同意，簽訂同意書；③符合鼻出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②患有嚴(yán)重肝腎疾病或凝血功能障礙者。將上述患者隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組61例，男33例，女28例，年齡在55—78歲之間，平均(63.7±5.3)歲，伴高血壓19例；對照組61例，男31例，女30例，年齡在53—76歲之間，平均(61.3±3.7)歲，伴高血壓21例。兩組患者在性別、年齡等資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：①觀察病情、尋找病因；②給予患者冷敷法或藥物止血法；③做好后期觀察，防止病情惡化或出現(xiàn)意外。

1.2.2 實驗組

實驗組患者接受全面護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)利用真誠的、具有說服力的語言疏導(dǎo)患者，為其講解疾病的相關(guān)知識，幫助患者克服因反復(fù)鼻出血而產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒，鼓勵患者保持樂觀向上的心態(tài)、積極配合治療；加強(qiáng)患者及家屬健康教育，提高患者的治療積極性，加強(qiáng)患者情緒調(diào)節(jié)，根據(jù)患者情緒波動及時進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會控制情緒、自我調(diào)節(jié)，告知患者保持心情愉悅、情緒穩(wěn)定。②飲食護(hù)理。舉辦飲食健康方面的講座，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備清淡、易消化的食物，禁食油膩、辛辣食物。如果患者出血量過多，則應(yīng)禁食，待出血量減少到一定程度之后允許進(jìn)食，同時應(yīng)給予易消化、高熱量的冷流質(zhì)或溫半流質(zhì)食物，多食用香蕉、桔子等含鉀量較高的水果，多飲水，確保排便通暢；③綜合應(yīng)用多種止血方式。結(jié)合患者具體情況，合理采用指捏法、冷敷法、藥物止血法、填塞止血法等進(jìn)行止血，鼻腔填塞后給予相關(guān)指導(dǎo)，防止填塞物意外脫出；④口腔護(hù)理。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)的滲血引起口臭，同時預(yù)防感染，使用復(fù)方硼砂含漱液含漱，每天4次；⑤動態(tài)關(guān)注患者病情。密切觀察患者病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、焦躁不安、出冷汗、脈象微弱、血壓降低癥狀時應(yīng)迅速通知醫(yī)生并對其進(jìn)行輸血、輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效，顯效[3]：鼻出血癥狀消失，一個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：與治療前相比鼻出血癥狀大幅度減輕。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。主要包括喉頭水腫、誤吸、休克等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

實驗組患者顯效36例，有效24例，治療總有效率為98.3%，對照組顯效27例，有效19例，治療有效率75.4%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況見表1：

表1 兩組臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

實驗組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(喉頭水腫2例、誤吸1例)，并發(fā)癥幾率4.9%；對照組10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥(喉頭水腫5例、誤吸3例、休克2例)，并發(fā)癥幾率16.4%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻出血是臨床上常見病，但因其具有反復(fù)出血、止血困難等特點，容易導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重時還會造成患者休克。因此，在止血治療的同時，給予患者全面的臨床護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。在本文的研究中，我們將護(hù)理重點放在了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、綜合止血法護(hù)理、口腔護(hù)理、病情觀測護(hù)理上，通過心理護(hù)理能有效提高患者治療依從性，降低患者因恐懼、擔(dān)心帶來的應(yīng)激刺激；合理的飲食護(hù)理能有效提高患者自身免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)；通過綜合止血法護(hù)理能有效幫助患者止血[4]；通過口腔護(hù)理能有效保護(hù)口腔、預(yù)防口腔感染；通過病情關(guān)注能防患于未然，及時給予患者對癥處理。通過本文研究證實，觀察組在護(hù)理臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況兩方面均顯著優(yōu)于對照組，這與劉曉萍等人研究結(jié)果相吻合，提示對鼻出血患者實施全面護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，通過對鼻出血患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、綜合止血法護(hù)理、口腔護(hù)理、病情觀測等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提升鼻出血臨床治療的總有效率，并顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

(作者單位：南通市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科)

[1]王琴,張遠(yuǎn)芬,劉金華.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對介入治療頑固性鼻出血的療效影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(13)：1599-1601.

[2]戚莎菲,李玉紅,葛青華.鼻出血患者的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1)：82-82.

[3]卜海珠,周少林.123例高血壓鼻出血患者臨床護(hù)理[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2014,35(1)：89-91.

[4]邱麗艷.后鼻孔紗球填塞治療老年鼻出血護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,28(47)：230-231.