●黃萍

早期乳腺癌的X線攝影與超聲診斷的臨床價(jià)值分析

●黃萍

目的：分析X線攝影和超聲檢查應(yīng)用在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值。方法：將2016年1月1日至2017年5月31日期間在本院就診的66例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，分別接受X線攝影檢查和超聲檢查。比較兩種檢查方法單獨(dú)應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果。結(jié)果：聯(lián)合應(yīng)用X線攝影和超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率(95.45%)高于單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率，漏診率(4.55%)更低(p＜0.05)。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用X線攝影和超聲檢查診斷早期乳腺癌準(zhǔn)確性較高。

X線攝影；超聲；早期乳腺癌；診斷

乳腺癌和宮頸癌是女性高發(fā)的兩大腫瘤疾病，在2010年就有資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，乳腺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的女性腫瘤，早期診斷和治療可延長(zhǎng)患者的生命周期，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。早期乳腺癌目前尚未有明確的定義，為了分析X線攝影和超聲檢查在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文將66例早期乳腺癌患者作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象是我院收治的66例早期乳腺癌患者(屬于2016年1月1日至2017年5月31日)，年齡最大58歲，最小23歲，平均(40.25±7.20)歲。包括43例0期和23例Ⅰ期。就診原因包括乳腺不適、乳腺腫塊等。

1.2 方法

X線攝影方法：儀器選擇美國(guó)GE Senographe 2000D全數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺機(jī)，將模式調(diào)節(jié)為全自動(dòng)曝光模式，獲取雙側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位片和頭尾位片，結(jié)合實(shí)際情況攝取病灶局部點(diǎn)壓片、側(cè)位片，對(duì)病灶位置、形態(tài)、大小、乳腺腺體分型、密度、邊緣、鈣化發(fā)生情況、鈣化大小、分布、數(shù)量等信息進(jìn)行觀察，同時(shí)查看是否出現(xiàn)皮膚增厚、血管增粗、乳頭凹陷等征象。

超聲檢查方法：檢查儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為SIEMENS Sequoia512型和TOSHIBA Aplio50型，7.5MHz-12.5MHz為探頭頻率，協(xié)助患者取左右前斜臥位、仰臥位，利用經(jīng)體表直接檢查法，中心為乳頭，開(kāi)始重疊掃查和放射狀掃查，掃查部位包括腋窩、乳暈以及乳頭，對(duì)乳腺病灶的大小、形態(tài)、回聲、邊緣、鈣化情況、內(nèi)部周?chē)鞯惹闆r進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)X線攝影、超聲檢查單獨(dú)應(yīng)用的診斷結(jié)果以及聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將診斷準(zhǔn)確率、漏診率(用%表示，卡方檢驗(yàn))投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，X線攝影和超聲檢查單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率、漏診率對(duì)比無(wú)較大差別，p值大于0.05，而聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)應(yīng)用，漏診率更低，p值小于0.05。

表1 對(duì)比不同檢查方法的診斷結(jié)果

3 討論

在女性腫瘤中，乳腺癌比較常見(jiàn)，相關(guān)研究表示，早期乳腺癌患者接受有效治療后，其五年生存率可超過(guò)百分之八十[2]，可見(jiàn)早期診斷治療的重要性。但實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌無(wú)明顯的臨床特征，容易被患者忽視，因此在疾病早期獲得診斷的概率較低，目前診斷早期乳腺癌的方法包括CT檢查、腫塊細(xì)胞穿刺、彩色多普勒超聲檢查、X線攝影等[3]，其中腫塊細(xì)胞穿刺具有侵入性，其他三種方法無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，臨床接受度較高。

X線攝影是臨床上認(rèn)為診斷早期乳腺癌診斷價(jià)值最高的檢查方法，能夠?qū)⑽⑿♀}化、腫塊清晰顯示出來(lái)，在顯示微小鈣化方面的作用更加明顯，其他超聲等影響學(xué)檢查方法均不可達(dá)到。早期乳腺癌的征象之一是腫塊[4]，惡性腫塊的標(biāo)準(zhǔn)是邊緣呈小分葉狀或毛刺狀，密度較高，腫塊內(nèi)部或周?chē)嬖谳p微鈣化情況，早期乳腺癌的另一征象是微鈣化，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，百分之五十至六十左右的隱性乳腺癌都是通過(guò)微鈣化進(jìn)行診斷的[5]。微鈣化成簇，呈區(qū)域性分布，形態(tài)各異，上述征象存在即可判定為惡性鈣化。X線攝影雖優(yōu)勢(shì)較多，但缺點(diǎn)在于腺體密度會(huì)影響攝影的敏感度，無(wú)法清晰顯示致密型乳腺癌，同時(shí)存在一定的輻射，不能清晰顯示靠近胸壁的腫塊。

超聲檢查具有重復(fù)性，無(wú)輻射，操作簡(jiǎn)單，與X線攝影相比，對(duì)致密型乳腺癌的敏感度更高，可清晰顯示各部位的腫塊，可還對(duì)腫塊的囊實(shí)性進(jìn)行區(qū)分，形式腫塊內(nèi)部、腫塊周?chē)鳡顩r。超聲診斷早期乳腺癌的二維聲像圖征象表現(xiàn)為包塊存在低回聲、包塊內(nèi)部回聲不均勻、包塊邊界不清晰、包膜不明顯，同時(shí)以蟹足征、角征以及毛刺征存在，若乳腺周邊、內(nèi)部具有豐富的血流信號(hào)，同時(shí)存在穿入血管，則可判定為惡性病變。和X線攝影相比，超聲無(wú)法清晰顯示微小鈣化，全乳腺圖像獲得難度較大，若患者腫塊不明顯，則可能漏診。

在本次研究結(jié)果中，X線攝影單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率為65.15%，漏診率為34.85%，超聲檢查單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率和漏診率分別為63.64%、36.36%，漏診率、診斷準(zhǔn)確率對(duì)比相差不大，p值大于0.05，可見(jiàn)X線攝影和超聲檢查單獨(dú)診斷早期乳腺癌的準(zhǔn)確性相當(dāng)。聯(lián)合兩種檢查方式后，診斷準(zhǔn)確率提升至95.45%，漏診率僅為4.55%，與單獨(dú)應(yīng)用所得數(shù)據(jù)相比差別明顯，p值小于0.05。

綜上分析可知，在早期乳腺癌的診斷中，X線攝影和超聲檢查各有優(yōu)劣勢(shì)，若聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查方式，可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高診斷的準(zhǔn)確性。

(作者單位：溧水區(qū)人民醫(yī)院放射科)

[1]蘭軍.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2017,18(1)：84-86.

[2]蔡繼瑩.高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線檢查對(duì)早期乳腺癌的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(3)：40-43.

[3]官宏勇.淺論超聲檢查在早期乳腺癌與乳腺良性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(5)：134-135.

[4]劉明霞,袁有法,唐志全.全數(shù)字化X線攝影聯(lián)合MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查診斷早期乳腺癌的臨床價(jià)值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展 ,2014,14(2)：281-285.

[5]王思佳.彩色多普勒超聲成像和乳腺X線攝影對(duì)早期乳腺癌診斷價(jià)值的對(duì)比[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1)：78-81.