●朱廣萍

春季卡他性結(jié)膜炎經(jīng)聯(lián)合用藥治療效果觀察

●朱廣萍

目的：分析探討春季卡他性結(jié)膜炎患者采取單一用藥與聯(lián)合用藥的效果對比。方法：以我院眼科門診2016年1月——2016年12月診治的春季卡他性結(jié)膜炎患者作為研究對象，共68例患者，將患者均分為兩組，對照組采取單一用藥治療，觀察組采取聯(lián)合用藥治療，分析對比兩組患者在治療后的臨床效果以及恢復(fù)情況。結(jié)果：本組患者治療后，觀察組患者總有效率為91.1%(31/34)。而對照組患者為58.8%(20/34)。兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。在用藥后的不同階段對比中，觀察組的總有效人數(shù)也優(yōu)于對照組，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論：對于春季卡他性結(jié)膜炎患者，采取聯(lián)合用藥治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，通過兩種藥物聯(lián)合使用而發(fā)揮服協(xié)同藥性，相比于單一用藥的治療效果，聯(lián)合用藥更加顯著，適合在臨床上積極采用。

春季卡他性結(jié)膜炎；聯(lián)合用藥；治療效果

春季卡特性結(jié)膜炎是一種世界范圍內(nèi)的眼科疾病，尤其在3歲以下或30歲以上的個體中較為少見，具相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，大約有60%的春季卡他性結(jié)膜炎患者其年齡段為3～25歲。而在20歲以上發(fā)病率明顯下降。另一方面，青春期內(nèi)患病的男女比例較為明顯，男性平均比女性多三倍。而在青春期后，患病的男女比例恢復(fù)為1：1。而春季卡他性結(jié)膜炎正如其名稱所示，其發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，但也有部分患者在一年四季內(nèi)均有發(fā)病表現(xiàn)。春季卡他性結(jié)膜炎的發(fā)病原因現(xiàn)臨床上尚未明確，部分學(xué)者認為與特應(yīng)性有關(guān)，還有部分人認為有其發(fā)病有環(huán)境和種族傾向[1]。而本文主要就聯(lián)合用藥對春季卡他性結(jié)膜炎的治療效果做研究，旨在改善患者臨床癥狀，幫助其恢復(fù)健康，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院眼科門診2016年1月——2016年12月收治入院的春季卡他性結(jié)膜炎患者作為研究對象，共68例患者，將患者均分為兩組。觀察組患者內(nèi)男性22例，女性12例，年齡為5-31歲，平均年齡為(23.6±2.4)歲。對照組患者內(nèi)男性23例，女性11例，年齡為5-30歲，平均年齡為(24.2±2.3)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

對照組采取單一用藥治療，使用左氧氟沙星滴眼液：患眼每次1-2滴，每日4次，間隔4小時以上。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合富馬酸依美斯汀滴眼液：滴眼，一次1～2滴，每3～4小時1次?？筛鶕?jù)癥狀緩解情況而減少滴眼次數(shù)[2]。

1.3 觀察指標

在患者用藥的不同時間內(nèi)觀察患者情況，包括用藥后1周、4周、8周、12周內(nèi)對患者的眼部情況進行檢查。另外，評定標準為：顯效：患者眼部癥狀消失，眼乳頭恢復(fù)正常，外觀上無異樣。有效：患者的眼部癥狀較之治療前明顯緩解，但眼乳頭隆起依然存在。無效：患者治療后眼部癥狀無緩解或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比(%)或率(%)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

本組患者治療后，觀察組患者顯效、有效、無效人數(shù)分別為21人、10人、3人?？傆行蕿?1.1%(31/34)。而對照組患者為14人、6人、14人。總有效率為58.8%(20/34)。兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 不同階段內(nèi)情況

在用藥后的不同階段對比中，觀察組的總有效人數(shù)也優(yōu)于對照組，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者用藥后不同階段的效果對比

3 討論

春季卡他性結(jié)膜炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，可能涉及多種免疫機制，在春季卡他性結(jié)膜炎患者的淚液中發(fā)現(xiàn)，其組胺水平較高，而組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的結(jié)膜實質(zhì)層和上皮層存在許多脫顆粒的肥大細胞，這都表示，春季卡他性結(jié)膜炎是一種由lgE和肥大細胞介入導(dǎo)致的免疫過程[3]，然而，僅僅只是I型超敏反應(yīng)還不能完全作為春季卡特性結(jié)膜炎的病理機制和治療證據(jù)，同時還要結(jié)合患者的臨床癥狀進行治療方案的擬定。其主要的臨床表現(xiàn)包括雙側(cè)上眼瞼結(jié)膜的巨大乳頭，但有時也會出現(xiàn)于角鞏膜緣區(qū)的結(jié)膜，患者感受為持續(xù)的瘙癢，在經(jīng)過各種因素刺激后，夜間會有加重的趨勢。而根據(jù)春季卡他性結(jié)膜炎的病理機制和臨床表現(xiàn)，臨床上一般的治療措施主要是改變患者所處的環(huán)境，從而使得患者脫離潛在變應(yīng)原刺激，而春季卡他性結(jié)膜炎具有自限性，通常會有良好的結(jié)局，所以在進行治療時要避免發(fā)生醫(yī)源性傷害[4]。本文研究結(jié)果顯示本組患者治療后，觀察組患者總有效率優(yōu)于對照組。兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。在用藥后的不同階段對比中，觀察組的總有效人數(shù)也優(yōu)于對照組，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。由此可見，聯(lián)合用藥十分有必要。綜上所述，對于春季卡他性結(jié)膜炎患者，采取聯(lián)合用藥治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，通過兩種藥物聯(lián)合使用而發(fā)揮服協(xié)同藥性，相比于單一用藥的治療效果，聯(lián)合用藥更加顯著，適合在臨床上積極采用。

(作者單位：江蘇省無錫市第八人民醫(yī)院)

[1]肖璇,楊燕寧,曹瑾等.春季卡他性結(jié)膜炎的藥物治療療效觀察[J].臨床眼科雜志,2012,20(3)：215-216.

[2]黎結(jié)純.針對春季卡他性結(jié)膜炎的聯(lián)合用藥療效觀察分析[J].北方藥學(xué) ,2016,13(3)：42-43.

[3]王小東.聯(lián)合用藥治療春季卡他性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志 ,2007,14(21)：2948-2949.

[4]王偉鵬.春季卡他性角結(jié)膜炎的藥物治療[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 ,2007,14(2)：31.

[5]張仕虎,王榮,蘭秀琴. 對春季卡他性角結(jié)膜炎聯(lián)合用藥的治療觀察[J]. 國際眼科雜志 ,2005,(05)：243-244.