彭娟

（中山市黃圃人民醫(yī)院 超聲科，廣東 中山528429）

超聲預(yù)測胎兒體重的臨床應(yīng)用與效果

彭娟

（中山市黃圃人民醫(yī)院 超聲科，廣東 中山528429）

目的探討超聲檢查預(yù)測胎兒出生體重的相關(guān)參考因素以及應(yīng)用不同公式對胎兒體重預(yù)測的臨床效果。方法選取2015年5月至2016年5月期間在我院分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對象，在分娩前72小時內(nèi)運用超聲技術(shù)對胎兒進行測量，測量的數(shù)據(jù)包括胎兒的雙頂徑 （BPD）、腹圍 （AC）、頭圍 （HC）、股骨長度 （FL），將超聲所測數(shù)據(jù)代入各個胎兒體重計算公式，記錄預(yù)測的胎兒體重；同時測量孕足月產(chǎn)婦的宮高以及腹圍。產(chǎn)婦分娩后測量新生兒的體重，對比各公式所預(yù)測新生兒體重的絕對誤差與相對誤差。結(jié)果公式8、公式9的絕對誤差符合率最高，分別為83.0% （166／200）、93.0% （186／200），公式9的絕對誤差符合率與其他各公式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （均P＜0.05）；公式9的相對誤差符合率為94.5% （189／200），顯著高于其他8個公式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （均P＜0.05）。結(jié)論超聲預(yù)測胎兒體重的多參數(shù)公式的準確性明顯優(yōu)于單參數(shù)公式，超聲檢查能夠方便、快捷地預(yù)測胎兒體重，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲檢測；胎兒體重；臨床應(yīng)用；效果

對胎兒體重的預(yù)測能夠幫助醫(yī)生提前了解產(chǎn)婦腹中胎兒的生長發(fā)育情況，對巨大兒、生長遲緩兒的情況進行預(yù)估，方便醫(yī)生正確選擇產(chǎn)婦分娩方式，提高產(chǎn)婦分娩的安全性［1］。傳統(tǒng)的預(yù)測胎兒體重的方法是通過測量產(chǎn)婦的宮高、宮寬以及腹圍等數(shù)據(jù)來計算，但腹圍的測量受羊水量以及胎方位的影響，測量誤差大，導(dǎo)致最后預(yù)測的新生兒體重數(shù)據(jù)不夠準確［2］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到大力推廣，從上世紀80年代起已有研究［3］開始通過超聲技術(shù)測量胎兒的某些徑線數(shù)據(jù)，運用回歸法建立相應(yīng)的計算公式預(yù)測胎兒的體重。本研究通過收集足月產(chǎn)婦分娩前的宮高及腹圍等數(shù)據(jù)以及行超聲檢查測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等多個數(shù)據(jù)，導(dǎo)入不同的胎兒體重預(yù)測公式進行計算，將計算結(jié)果與新生兒的體重進行對比，選擇出一種較為準確、簡單的胎兒體重預(yù)測方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年5月至2016年5月期間在我院進行產(chǎn)前檢查與分娩的200例正常妊娠產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均為單胎妊娠，無合并癥以及其他高危因素，孕前月經(jīng)規(guī)律性良好；以產(chǎn)婦最后一次月經(jīng)完畢日計算孕周，胎齡38～41周，平均胎齡為 （39.2±0.8） 周； 產(chǎn)婦的年齡 22～34歲， 平均年齡為（26.9±2.9） 歲； 新生兒出生 15分鐘內(nèi)的體重 2 000～4 900 g，平均體重 （3 475±319）g；均于產(chǎn)婦分娩前72小時內(nèi)測量相關(guān)參數(shù)。全部產(chǎn)婦均知情了解本研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 數(shù)據(jù)測量方法

采用GE 730超聲顯像儀 （美國GE公司生產(chǎn)），探頭頻率為3.5MHz。在產(chǎn)婦分娩前72小時內(nèi)進行超聲檢查，產(chǎn)婦取平臥位，由專業(yè)的B超檢查醫(yī)生以及產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)婦進行超聲檢查，各項指標重復(fù)測量3次，取平均值。

具體測試標準［4］如下： 胎兒腹圍 （abdominal diameter，AD）測量：使超聲探頭與胎兒縱軸相垂直，超聲圖像顯示從胎兒肝臟、臍靜脈、胃泡以及脊椎組成的平面，平面上看不到胎兒的心臟與腎臟，測量其脊椎到臍靜脈的連線最大值和最大橫徑，兩直徑需相互垂直，兩數(shù)據(jù)相加之和為胎兒腹徑。胎兒頭圍 （head circumference，HC）測量：測量繞胎兒頭部一周的最大長度，一般為胎兒前額的鼻根至其后腦的枕骨隆突的最長距離。 雙頂徑 （biparietaldiameter，BPD） 及股骨長 （femur length，F(xiàn)L）均采用目前國內(nèi)外通用的測量方法。產(chǎn)前72小時內(nèi)測量產(chǎn)婦從恥骨聯(lián)合上緣到宮底的長度作為產(chǎn)婦宮高，經(jīng)產(chǎn)婦肚臍平行測量其腹圍。

1.3 計算公式

1.3.1 傳統(tǒng)計算方法

傳統(tǒng)計算方法包括公式1～3（重量單位為g，長度單位為cm）：

1.3.2 超聲檢查計算方法

超聲檢查計算方法包括公式4~9（重量單位為g，長度單位為cm）：

1.4 比較分析

根據(jù)以上的胎兒體重計算公式，將測量的數(shù)據(jù)代入其中進行運算，并與新生兒體重 （出生后15分鐘內(nèi)測量）進行對比，計算絕對誤差與相對誤差并進行分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用逐步回歸分析法。計數(shù)資料采用χ2檢驗進行對比，檢測結(jié)果用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。絕對誤差 ＝|預(yù)測的體重－實際新生兒體重|，相對誤差＝絕對誤差／實際新生兒體重 ×100%。絕對誤差小于250 g，相對誤差小于10%判定為符合。

2 結(jié)果

經(jīng)過計算統(tǒng)計，各計算公式預(yù)測胎兒體重的誤差數(shù)據(jù)見表1。表1顯示，公式8、公式9的絕對誤差符合率最高，分別為83.0% （166／200）、 93.0% （186／200）， 公式 9 的絕對誤差符合率與其他各公式的絕對誤差符合率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P ＜0.05）。 公式 9 相對誤差符合率為 94.5% （189／200）， 顯著高于其他8個公式，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （均P＜0.05）。

表1 各計算公式預(yù)測胎兒體重的絕對誤差和相對誤差

3 討論

較為準確的胎兒體重預(yù)估能夠?qū)崟r地觀察胎兒的生長發(fā)育情況，確定分娩方式，為產(chǎn)科醫(yī)生提供有用的參考數(shù)據(jù)［5］。以往產(chǎn)前胎兒的體重預(yù)測是根據(jù)產(chǎn)婦的宮高及腹圍數(shù)據(jù)進行計算，準確性不是很高。超聲檢查技術(shù)的出現(xiàn)讓醫(yī)生可以通過測量產(chǎn)婦腹中胎兒的各項身體參數(shù)，引入已有的回歸方程式計算出胎兒體重的預(yù)估值［6］，方便醫(yī)生對胎兒的情況進行觀察。

本研究結(jié)果顯示，公式8、公式9的絕對誤差符合率最高，公式9的絕對誤差符合率與其他各公式比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （均P＜0.05）；公式9的相對誤差符合率顯著高于其他8個公式，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （均P＜0.05）；提示多參數(shù)公式得出的預(yù)測結(jié)果更加符合實際值。

綜上所述，使用超聲檢查測量胎兒的腹圍、股骨長、頭圍以及雙頂徑數(shù)據(jù)進行公式計算，相對于其他方法有較高的預(yù)測符合率，超聲預(yù)測胎兒體重的多參數(shù)公式的準確性明顯優(yōu)于單參數(shù)公式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李莉,蘇敏,陳澤杰.超聲預(yù)測胎兒體重方法的研究 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(11):1870-1871.

[2]鹿卿,孫穎.超聲測量胎兒腹部皮下組織厚度預(yù)測胎兒體重的臨床觀察 [J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):450-451.

[3]唐慧霞,李勝利.超聲估測胎兒體重的研究進展 [J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志 (電子版),2014,11(5):9-14.

[4]李亞東,張虎軍,吳向陽,等.應(yīng)用超聲影像技術(shù)預(yù)測胎兒體重的綜述 [J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(12):29-31.

[5]佘富蔓.超聲估計胎兒體重多項公式的臨床驗證 [J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,16(2):309-311.

[6]曾虹.超聲預(yù)測胎兒體重的臨床應(yīng)用 [J].大家健康,2016,10(5):11-12.

Clinical Application and Effect of Ultrasonography in Predicting Fetal Weight

PENG Juan(Department of Ultrasound,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429,China)

ObjectiveTo investigate the relevant factors of ultrasonography in predicting fetalbirth weight,and the clinical effects of different calculation formulas in predicting fetal birth weight.Methods200 cases of puerperae who

delivery in our hospital from May 2015 to May 2016were selected as research objects.Within 72 hours before delivery,ultrasonography was used to detect the biparietal diameter(BPD),abdominal circumference(AC),head circumference(HC)and femur length(FL)of fetus,and the data were put into the formulas to predict the fetal birth weight.Also,puerperae's uterine height and waist circumference were detected.After delivery,the neonatal birth weight was detected,and the absolute error and relative error of each formulas in predicting birth weight were compared.ResultsFormula 8 and formula 9 had the highest coincidence rate of absolute error,with 83.0%(166/200)and 93.0%(186/200)respectively;The coincidence rate of absolute error of formula 9was significantly higher than that of the other 8 formulas(P＜0.05).The coincidence rate of relative error of formula 9 was 94.5%(189/200),significantly higher than that of the other 8 formulas(P＜0.05).Conclusions The accuracy of multiparameter formula in ultrasonography predicting fetal birth weight is higher than that of single-parameter formula.Ultrasonography can easily and quickly predict the fetal birth weight,which is worthy of clinical application and promotion.

Ultrasonography;Fetal weight;Clinical application;Effect

R445.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1347

2017－06－08

彭娟 （1984－），女，湖南邵陽人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。

（責任編輯：常海慶）