周 慧，馬曉霞

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院影像科，新疆 昌吉 831100）

靜脈套管針在核磁增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用護(hù)理

周 慧，馬曉霞

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院影像科，新疆 昌吉 831100）

目的研究并分析在核磁增強(qiáng)掃描中使用靜脈套管針的價(jià)值和有效的護(hù)理配合。方法選取我院2016年1月～2017年1月接受核磁增強(qiáng)掃描診斷患者共236例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組各118例，對照組使用帶翼頭皮針，觀察組使用靜脈套管針，并給予針對性的護(hù)理配合將兩組滲漏發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果相較于對照組，觀察組的滲漏發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在核磁增強(qiáng)掃描患者的診斷過程中，靜脈套管針的使用及針對性的護(hù)理配合能夠顯著降低造影劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

核磁增強(qiáng)掃描；靜脈套管針；護(hù)理措施

核磁共振是目前臨床上廣泛使用的診斷方式之一，在大部分疾病的診斷當(dāng)中都適用。值得注意的是，在核磁共振增強(qiáng)掃描當(dāng)中，為了確保造影劑的順利注入，必須依靠可靠的穿刺方式以及患者的有效配合，進(jìn)而才能保證掃描診斷的順利進(jìn)行和效果[1]。值得注意的是，增強(qiáng)掃描中所使用到的高壓注射器注射速度快、壓力較高，因此容易發(fā)生藥液滲漏、針頭脫落，提高掃描的失敗率，增加患者的痛苦[2]。在本次研究中，對接受核磁增強(qiáng)掃描診斷的患者采用了靜脈套管針，并結(jié)合有效護(hù)理配合措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月接受核磁增強(qiáng)掃描診斷患者共236例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組各118例，其中，對照組男73例，女45例；年齡18～80歲，平均（46.8±4.4）歲；檢查部位：腹部86例，胸部21例，頸部5例，頭部4例，盆腔2例。觀察組男75例，女43例；年齡18～80歲，平均（46.9±4.4）歲；檢查部位：腹部87例，胸部20例，頸部5例，頭部4例，盆腔2例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用帶翼頭皮針，觀察組使用靜脈套管針：選擇患者上肢淺表靜脈，消毒后緊繃穿刺部位皮膚，手持靜脈套管針，將其斜面向上，并與患者穿刺處皮膚呈15～30°，刺入血管并見血，停止進(jìn)針，將針芯緩慢拔出，同時(shí)將套管緩慢送入，使其全部進(jìn)入血管，之后使用輸液貼對套管針翼進(jìn)行固定。同時(shí)配合有效護(hù)理措施：

1.2.1 穿刺血管的選擇

必須選擇合適的血管，通常為上臂淺靜脈，且血管應(yīng)富有彈性、粗、直，能夠良好固定。注意穿刺點(diǎn)必須避開瘀血區(qū)、感染部位和關(guān)節(jié)部位。在穿刺成功后應(yīng)將高壓注射器和套管針牢固銜接，在固定后先推入2～5mL生理鹽水，對穿刺部位進(jìn)行觀察，確認(rèn)無滲漏再注射造影劑。

1.2.2 套管針連接

由于套管針肝素帽具有活動(dòng)性，再加上核磁共振增強(qiáng)掃描所使用的高壓注射器注射的壓力大、速度快，因此容易導(dǎo)致肝素帽彈出，致使造影劑外漏。在本次研究中，進(jìn)行連接時(shí)將套管針的肝素帽取下，并與連接管直接連接，而對套管針的另一端口進(jìn)行封閉，避免了造影劑的外漏。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將滲漏發(fā)生率作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的滲漏發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滲漏發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

在核磁共振增強(qiáng)掃描過程中，一旦造影劑外漏，很容易造成局部腫脹、疼痛，發(fā)生毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者還能夠?qū)е陆M織壞死，致使患者出現(xiàn)肢體功能障礙[3]。在本次研究中，對觀察組118例接受核磁增強(qiáng)掃描患者采用了靜脈套管針，并配合有效護(hù)理，經(jīng)對比可知，觀察組的造影劑滲漏發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組的6.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈套管針的柔韌性好，且操作簡便，具有獨(dú)特的彈性功能，管口呈圓形，能夠隨著血管的形狀彎曲，因此在送入血管后，不會對血管造成較大刺激，也不容易穿破血管，所以安全性更高。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，靜脈套管針不會因?yàn)樽⑸鋲毫Υ?、速度快而出現(xiàn)套管脫出血管外的現(xiàn)象，因此造影劑滲漏的幾率很小。值得注意的是，在核磁增強(qiáng)掃描過程中，為了提高靜脈套管針的使用效率，應(yīng)在診斷前認(rèn)真檢查套管針連接處、螺紋連接管與高壓注射針筒的接頭是否旋緊，避免注射時(shí)脫離。此外要確保套管針的牢固固定，并備齊急救物品，一旦患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)可進(jìn)行有效搶救。

綜上所述，在核磁增強(qiáng)掃描患者的診斷過程中，靜脈套管針的使用及針對性的護(hù)理配合能夠顯著降低造影劑外滲的風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李素芬,郭秀娥.靜脈套管針用于防止高壓注射器造影劑外滲的護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,19(03):209-210.

[2] 高 麗,申秀芬,鄭淑梅,等.靜脈套管針在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,26(16):73-74.

[3] 張秀丹,胡麗輝,趙汝杰,等.靜脈套管針用于CT腹部增強(qiáng)掃描中造影劑注入的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(04):47-48.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9798.02

本文編輯：趙小龍