楊民連

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

試論影響乳腺癌患者健康教育評(píng)價(jià)的因素

楊民連

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的探討影響乳腺癌患者健康教育評(píng)價(jià)的因素，以促進(jìn)乳腺癌患者健康教育效果提升。方法選取我院2015年12月～2016年12月乳腺科收治的乳腺癌患者160例與護(hù)理人員20名，作為調(diào)查的對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷形式開(kāi)展調(diào)查，分析并探討乳腺癌患者健康教育效果的影響因素。結(jié)果護(hù)理人員與乳腺癌患者，對(duì)患者實(shí)施健康教育的時(shí)間、護(hù)理人員素質(zhì)、患者心理素質(zhì)等因素，具有一致的看法，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)護(hù)理工作量過(guò)大、患者一般情況、教材不完整、家屬支持等4個(gè)健康教育影響因素的看法，存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)調(diào)查分析，掌握、了解護(hù)患重視的關(guān)鍵因素，確保健康教育的時(shí)間和人力，實(shí)施多層次、針對(duì)性的健康宣教，選擇適宜的教育方法、時(shí)間，以促進(jìn)乳腺癌患者健康宣教的效果，保障患者取得社會(huì)和家庭的支持。

乳腺癌；健康教育；影響因素；看法

乳腺癌是一種惡性腫瘤，在女性群體中較為常見(jiàn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北上廣深一線城市，乳腺癌的發(fā)生率逐年呈上升趨勢(shì)，位居惡性腫瘤疾病第一位，手術(shù)結(jié)合化療的治療方案，是現(xiàn)如今臨床用于治療乳腺癌患者的主要首選，且應(yīng)用十分廣泛。術(shù)后，由于患側(cè)肢體活動(dòng)限制、外形上的改變，都會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活與工作[1]。術(shù)前經(jīng)過(guò)健康教育，術(shù)后便可以提升患者治療依從性，主動(dòng)詢問(wèn)相關(guān)的健康知識(shí)，提升其生活質(zhì)量。為探討乳腺癌患者健康評(píng)價(jià)的影響因素，提升乳腺癌患者健康教育成效，特此以我院收治的乳腺癌患者160例與護(hù)理人員20名為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年12月乳腺科收治的乳腺癌患者160例與護(hù)理人員20名作為調(diào)查的對(duì)象，所有患者均通過(guò)病理確診，年齡33～71歲，平均（56.7±5.5）歲。職業(yè)：農(nóng)民或工人16例（10.00%），專(zhuān)業(yè)人員或干部39例（24.38%），退休、離休人員74例（46.25%），其他職業(yè)或待業(yè)31例（19.38%）。20名護(hù)理人員，年齡21～40歲，平均（28.6±3.3）歲，教育層次：本科3例（15.00%），大專(zhuān)7例（35.00%），中專(zhuān)10例（50.00%）。

1.2 方法

自擬問(wèn)卷，調(diào)查健康教育的教材是否完整、護(hù)理工作量、護(hù)理人員素質(zhì)、患者基礎(chǔ)情況、實(shí)施健康教育的時(shí)間、家屬支持情況以及患者心理素質(zhì)等7個(gè)因素，評(píng)價(jià)級(jí)別分為無(wú)影響、影響一般、影響較大、影響很大。發(fā)放問(wèn)卷20份給護(hù)理人員，回收20份（100.00%），發(fā)放問(wèn)卷160份給患者，回收158份（98.75%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理人員與乳腺癌患者，對(duì)患者實(shí)施健康教育的時(shí)間、護(hù)理人員素質(zhì)、患者心理素質(zhì)等因素，具有一致的看法，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)護(hù)理工作量過(guò)大、患者一般情況、教材不完整、家屬支持等4個(gè)健康教育影響因素的看法，存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌患者健康教育評(píng)價(jià)的影響因素分析 [n（%）]

3 討 論

經(jīng)上述調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75%的護(hù)理人員與55.06%的患者，認(rèn)為人力資源緊缺、護(hù)理工作量過(guò)大，對(duì)健康宣教的成像有著較大的影響。針對(duì)此，施行彈性上班制，重組人力資源，按職上崗，確保健康宣教的時(shí)間和充足的人力資源。譬如本科的主管護(hù)理師，承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)，主要在術(shù)前后、出院前，為患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)理師或大專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員，則負(fù)責(zé)操作前后的健康宣教，中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)理人員，則進(jìn)行基礎(chǔ)衛(wèi)生教育[2]。教育時(shí)間要確保高度彈性，護(hù)理中融入有關(guān)健康內(nèi)容，尊重患者想法，靈活指導(dǎo)，讓患者主動(dòng)接受。

制定完整的健康宣教內(nèi)容，多層次的針對(duì)性的宣教。30%的護(hù)理人員與3.16%的患者認(rèn)為教材不完整對(duì)健康宣教的影響很大。55%的護(hù)理人員、77.85%的患者認(rèn)為影響較大。對(duì)此，安排責(zé)任護(hù)理人員，從多年工作經(jīng)驗(yàn)積累中，結(jié)合收集所得的資料，邀請(qǐng)專(zhuān)家教授指導(dǎo)，編制一套完善的康復(fù)護(hù)理指南，作為培訓(xùn)手冊(cè)，安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)，以討論形式，對(duì)患者所提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答[3]。

臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3d內(nèi)會(huì)因?yàn)樘弁?，加上患者心理恐懼害怕，?duì)宣教的接受度，并不太高，故在入院3d內(nèi)，為患者介紹環(huán)境、有關(guān)檢查、注意事項(xiàng)等內(nèi)容；術(shù)前1d，就術(shù)式、麻醉的配合等內(nèi)容進(jìn)行宣教；術(shù)后3d內(nèi)，指導(dǎo)患側(cè)肢體功能活動(dòng)以及飲食、鎮(zhèn)痛、自我心理調(diào)整的護(hù)理；出院前1d，為患者宣教放化療、患側(cè)肢體功能活動(dòng)等內(nèi)容；出院當(dāng)日，指導(dǎo)乳房自我檢查、個(gè)人防護(hù)、化療時(shí)間以及血象檢查等，住院后到結(jié)束化療的這段時(shí)間，予以飲食護(hù)理、預(yù)防患肢水腫、乳房再造、舒適護(hù)理等。

家是提供物質(zhì)與經(jīng)濟(jì)、照看、情感與精神等重要來(lái)源，尤其是親密成員、配偶主動(dòng)照看患者，可幫助患者體會(huì)到被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)和增加患者的自尊。此次研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)社會(huì)支持認(rèn)可程度，明顯高于護(hù)理人員。對(duì)此，在思想、精神上，護(hù)理人員與患者家屬，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)、安慰患者。幫助患者樹(shù)立社會(huì)支持理念，交流期間注意觀察患者的社會(huì)關(guān)系，指導(dǎo)患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，與他人接觸，讓個(gè)人物質(zhì)、情感得到支持，進(jìn)而掌握其他知識(shí)、信息，以此來(lái)解決自己的問(wèn)題[4]。

總之，經(jīng)過(guò)本次調(diào)查，重視乳腺癌患者健康教育評(píng)價(jià)的影響因素，通過(guò)針對(duì)性的健康宣教，幫助患者取得高水平的社會(huì)支持，以促進(jìn)提升健康宣教的效果。

[1] 黃秋環(huán),韋春荔,黃艷青,李君麗.健康教育路徑干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,01:104-105.

[2] 方良玉,王建寧,涂發(fā)妹,楊萍萍,聶林華.乳腺癌圍手術(shù)期患者健康教育路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建之研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,05:78-81.

[3] 陳海燕,張金玲,王 虹.護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康教育對(duì)乳腺癌化療患者療效及不良反應(yīng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,22:3401-3403.

[4] 張慶娜,李惠萍,王德斌,段艷芹.健康教育對(duì)乳腺癌術(shù)后患者社會(huì)支持及自我效能和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,16:75-77.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9768.02

本文編輯：趙小龍