邵志遠

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較

邵志遠

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000）

目的研究并分析治療結腸癌患者時使用腹腔鏡與開放手術治療的遠期療效。方法收集結腸癌患者共94例，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組（47例）和觀察組（47例），對照組接受開放手術治療，觀察組接受腹腔鏡治療，將兩組3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間進行觀察和對比。結果相較于對照組，觀察組的3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間均無顯著差異，P均＞0.05。結論在結腸癌患者的治療過程中，腹腔鏡手術能夠達到與開放手術治療相當?shù)倪h期療效，而且腹腔鏡手術后患者的痛苦更少，值得推廣應用。

結腸癌；腹腔鏡手術；開放手術；遠期療效

結腸癌屬于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，在直腸以及乙狀結腸的交界處發(fā)病率更高。相關的研究發(fā)現(xiàn)，男性肥胖、結腸息肉患者以及慢性結腸炎患者均為易感人群[1]。目前腹腔鏡在各種疾病的臨床治療干預中都得到了廣泛應用，其在結腸癌的控制中也顯示出了顯著優(yōu)勢，但是遠期療效如何文獻報道較少[2]。在本次研究中，對結腸癌患者采用了腹腔鏡手術和開放手術治療，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年2月，我院結腸癌患者共94例，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組（47例）和觀察組（47例），其中，對照組男27例，女20例；年齡在38～76歲之間，平均年齡為（55.9±5.5）歲；21例升結腸發(fā)病，20例乙狀結腸，5例降結腸，1例橫結腸；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期23例，Ⅲ期20例。觀察組男26例，女21例；年齡在39～75歲之間，平均年齡為（55.6±5.5）歲；22例升結腸發(fā)病，20例乙狀結腸，4例降結腸，1例橫結腸；TNM分期：Ⅰ 期5例，Ⅱ期23例，Ⅲ期19例。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受開放手術治療，觀察組接受腹腔鏡治療：根據(jù)患者的腫瘤部位選取合適體位，全麻后建立人工氣腹，維持腹壓13mmHg左右。在臍下兩側進行穿刺并將腹腔鏡置入，作為觀察孔；在左右上腹部穿刺5mmTrocar形成操作孔，并將手術器械置入。之后結合患者腫瘤的部位及大小，就左半結腸切除術、右半結腸切除術或乙狀結腸切除術。在手術當中完成清除區(qū)域淋巴結、游離結腸、切除腫瘤腸段等操作，之后沖洗并關閉切口。

1.3 評價指標

將3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間作為本次研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間均無顯著差異，P均＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組3年生存率、5年生存率對比 [n（%）]

表2 兩組無瘤生存時間及總生存時間對比（±s，月）

表2 兩組無瘤生存時間及總生存時間對比（±s，月）

組別 n 無瘤生存時間 總生存時間Ⅰ 期-Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅰ期-Ⅱ期 Ⅲ期對照組 47 28.3±6.2 20.7±4.1 35.4±7.8 33.5±6.0觀察組 47 27.0±6.4 21.3±3.8 34.2±8.0 32.3±6.6t 1.000 0.736 0.736 0.922P 0.320 0.464 0.463 0.359

3 討 論

相關的研究報道稱，相較于開腹手術，腹腔鏡能夠將手術視野進一步放大，從而有助于手術者清除辨別解剖結構，確保組織分離的準確性，對患者的重要組織和臟器能夠給予有效保護[3]。但是對于腹腔鏡手術治療結腸癌患者的遠期療效的相關報道較少，并且一直存在爭議。

在本次研究中，對觀察組47例結腸癌患者采用了腹腔鏡手術治療，經(jīng)對比可知，觀察組的3年生存率、5年生存率、無瘤生存時間以及總生存時間均與對照組無差別，P均＞0.05。楊衛(wèi)青等[4]人對320例結腸癌患者進行了跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術患者的3年生存率與開腹手術組率高，但并無顯著差異，而總的生存率對比而言，兩組的差異都并不顯著。該研究結果與本次研究結論基本一致。這是因為腹腔鏡手術能夠在手術操作中發(fā)現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)精囊、骶前神經(jīng)、前列腺直腸間隙、陰道直腸間隙等結構，并給予保護措施，從而避免了不必要的出血和損傷，有效降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，因此患者預后更有保障[5]。

綜上所述，在結腸癌患者的治療過程中，腹腔鏡手術能夠達到與開放手術治療相當?shù)倪h期療效，而且腹腔鏡手術后患者的痛苦更少，值得推廣應用。

[1] 趙起輝,程桂福.腹腔鏡與開放手術用于結腸癌治療的遠期療效評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(20):113-114.

[2] 周海生,黃華東.淺談腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期效果比較[J].大家健康(中旬版),2014,31(12):105-105.

[3] 朱東波,姚 斌,姚 鑫,等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].中外醫(yī)學研究,2015,15(28):36-37.

[4] 楊衛(wèi)青,單 雋,高月紅,等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].大家健康(下旬版),2017,11(02):113-114.

[5] 魏振銓,陳少華,路中江,等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期效果對比分析[J].醫(yī)學信息,2013,33(25):592-592,593.

R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.050.9738.02

本文編輯：吳 衛(wèi)