李寶成，曹立鶴，施萬義，劉有才，高黎明，王玉林*

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科四病區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的效果觀察

李寶成，曹立鶴，施萬義，劉有才，高黎明，王玉林*

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科四病區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的觀察在老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折中應(yīng)用鎖定鋼板結(jié)合抗骨折疏松藥物的臨床療效。方法 將在本院接受治療的骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折老年患者60例作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組（單純的鎖定鋼板手術(shù)治療）與實驗組（鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療），對比分析兩組患者并發(fā)癥情況與康復(fù)情況。結(jié)果實驗組患者骨折康復(fù)優(yōu)良率和并發(fā)癥率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折老年患者實施鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，有助于患者骨折恢復(fù)，降低并發(fā)癥率，應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折；抗骨質(zhì)疏松藥物；鎖定鋼板；應(yīng)用效果

肱骨近端骨折臨床十分常見，在中老年群體中有較高的發(fā)病率，手術(shù)是治療該疾病的主要方法。老年骨質(zhì)疏松患者，肱骨近端骨折易并發(fā)脫位[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本院對骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折老年患者實施鎖定鋼板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，效果顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報告。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在本院接受治療的骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折老年患者60例作為此次研究對象，所有患者均經(jīng)X線吸收法骨密度儀確診，本組患者中有女性33例，男性27例，患者的年齡在61～87歲之間，平均年齡為（70.28±3.87）歲。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組與實驗組，每組各有30例患者。在性別、年齡等一般資料方面兩組患者無巨大差異（P＞0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法

對照組患者只接受鎖定鋼板術(shù)治療，入室前實施頸叢麻醉+臂叢麻醉，患者取仰臥位。選擇肩關(guān)節(jié)前入路，作10～15cm切口，并將胸大肌與三角肌間隙切開，并對頭靜脈、三角肌進(jìn)行牽拉，牽拉并有力肱二頭肌短頭肌腱，將肱骨近端充分暴露，應(yīng)用克氏針對復(fù)位后的骨折部位進(jìn)行臨時固定，在C型臂X線機(jī)下確認(rèn)，將適宜長度的肱骨近端鎖定接骨板置于患者肱骨近端外側(cè)，同時用鎖定螺釘固定，有骨缺損的患者實施植骨修復(fù)處理，并在C型臂X線機(jī)下確認(rèn)固定物位置，活動肩關(guān)節(jié)檢查固定物，最后對傷口進(jìn)行沖洗，引流管放置，逐層縫合，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。實驗組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上口服鈣爾奇D3片，服用劑量為600mg，每天2次。同時應(yīng)用50IU的降鈣素注射液，隔天進(jìn)行肌肉注射，連續(xù)用藥2周，改用70mg的阿倫磷酸鈉片，每天1次，服用至術(shù)后3月。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合Neer關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分和骨折愈合情況對患者骨折恢復(fù)情況進(jìn)行評價，Neer評分在90～100分之間，骨折愈合良好，康復(fù)情況為優(yōu)；得分在80～89分之間，骨折愈合一般，康復(fù)情況為良；得分低于80分，骨折愈合情況較差，康復(fù)情況為差。詳細(xì)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，x2比較對計數(shù)資料進(jìn)行分析，用（%）表示，t檢驗對計量資料進(jìn)行分析儀，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)情況

對照組患者骨折康復(fù)優(yōu)良率為80.00%，實驗組患者骨折康復(fù)優(yōu)良率為93.33%，在骨折康復(fù)情況方面，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者康復(fù)情況（n，%）

2.2 并發(fā)癥情況

對照組中有6例患者出現(xiàn)輕度內(nèi)翻移位，對照組患者并發(fā)癥率為20.00%；實驗組中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥率為3.33%。將以上數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件分析，在并發(fā)癥方面實驗組明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討 論

骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折是常見的骨折類型，主要是在外力作用下造成的，臨床治療該疾病的目的是促進(jìn)骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鎖定鋼板是目前公認(rèn)的治療肱骨近端骨折的手術(shù)方法[2]，其具有與不需進(jìn)行預(yù)彎、塑性，不影響患處血供和促進(jìn)骨折愈合的優(yōu)點[3]。

老年患者骨折疏松給骨折愈合帶來一定難度，所以抗骨質(zhì)疏松治療對促進(jìn)患者骨折愈合非常重要。同時還能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松給患者造成的骨痛癥狀。此次研究，實驗組的患者接受鎖定鋼板+康骨質(zhì)疏松藥物治療，結(jié)果患者康復(fù)情況和并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于單純接受鎖定鋼板治療的患者，該結(jié)果提示鎖定鋼板+康骨質(zhì)疏松藥物在治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折方面效果顯著。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折老年患者實施鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，有助于患者骨折恢復(fù)，降低并發(fā)癥率，應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何 斌,成偉男,王云華,等.鎖定鋼板置入聯(lián)合OsteoSet顆粒植骨及抗骨質(zhì)疏松治療老年性肱骨近端不穩(wěn)定性骨折[J].中國組織工程研究,2012,16(4):647-651.

[2] 朱 劍,吳 斗,趙恩哲,等.唑來膦酸聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的療效觀察[J].中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(11):1014-1018.

[3] 楊 慶,王榮生.鎖定鋼板配合藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(9):1040-1041.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9729.02

王玉林，E-mail：chengmbb52@163.com

本文編輯：吳 衛(wèi)