●王盛芬

研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的影響

●王盛芬

目的：通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，探究其對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的影響。方法；實(shí)施回顧性的研究方法，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行具體的分析，探究護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，研究這樣方法對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作影響。結(jié)果：經(jīng)過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式后，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了明顯的提高，與實(shí)施之前進(jìn)行比較有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使得社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作得到了更多的重視，其工作人員的工作效率得到了明顯的提高，實(shí)施此方法對(duì)社區(qū)醫(yī)院臨床護(hù)理工作具有一定的促進(jìn)作用。

社區(qū)醫(yī)院；護(hù)理；質(zhì)量改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即通過(guò)不斷地質(zhì)量改進(jìn)提高某一領(lǐng)域的工作質(zhì)量，這樣的方式不僅是重視質(zhì)量提升的結(jié)果，因?yàn)槠涓倪M(jìn)具有持續(xù)性，因此關(guān)注的還有質(zhì)量提升的過(guò)程，通過(guò)關(guān)注過(guò)程能夠有效的保證質(zhì)量的改進(jìn)始終呈現(xiàn)正向[1]的狀態(tài)，其促進(jìn)作用是更加明顯的。而在社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作中引進(jìn)這樣的質(zhì)量改進(jìn)方式，能夠給社區(qū)醫(yī)院的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并且能夠明顯提高其護(hù)理人員的工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年開(kāi)始，我院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式進(jìn)行護(hù)理工作，并且成立了專(zhuān)門(mén)的護(hù)理管理小組，組員為1位護(hù)士長(zhǎng)、3位主管護(hù)師以及6位基礎(chǔ)護(hù)理工作人員，所有的成員均為女性，年齡在24-38歲之間，平均年齡為（41.2±0.5）歲，所有的成員均為自愿加入到小組中，具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能，工作態(tài)度認(rèn)真具有一定的奉獻(xiàn)精神。

1.2 方法

參考一級(jí)醫(yī)院的護(hù)理管理相關(guān)制度[2]，并且根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定相對(duì)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，并且適應(yīng)于本院收治患者要求的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作管理小組的主要任務(wù)就是，通過(guò)對(duì)日常護(hù)理工作的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)實(shí)際護(hù)理中存在的問(wèn)題，然后經(jīng)過(guò)討論探究出實(shí)際的解決方案，及時(shí)的改進(jìn)護(hù)理工作中的相關(guān)步驟，而改進(jìn)的效果則是通過(guò)患者來(lái)直接體現(xiàn)的，定期給患者發(fā)放一定的問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，并且收集患者對(duì)于護(hù)理工作改進(jìn)部分的想法，了解護(hù)理工作的直接受益者患者的想法是很重要的，另外還可以通過(guò)鼓勵(lì)患者對(duì)護(hù)理工作提出建議的方式，了解患者的實(shí)際需求，有針對(duì)性的進(jìn)行改善，提高護(hù)理工作的工作質(zhì)量；適時(shí)地對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)[3]，了解最新的護(hù)理理念，使護(hù)理工作能得到持續(xù)性的改進(jìn)，其發(fā)展動(dòng)向始終都是積極、有效的。最后應(yīng)該對(duì)護(hù)理改進(jìn)后的質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的范圍應(yīng)該是針對(duì)全院的，同時(shí)包括護(hù)理人員自身以及各個(gè)科室的醫(yī)生等工作人員。

2 結(jié)果

在實(shí)施了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的方式后，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了明顯的提高，并且呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)；護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率有明顯的降低；經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度有明顯的提高；并且促進(jìn)了患者與護(hù)理人員之間的友好關(guān)系建立；護(hù)理人員的工作效率也得到了明顯的提高，具體的數(shù)據(jù)體現(xiàn)如下表：

表1 實(shí)施措施之后護(hù)理工作的情況

3 討論

3.1 關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式注重的是改進(jìn)的過(guò)程，因?yàn)殛P(guān)注過(guò)程就能夠相適應(yīng)的提高改進(jìn)質(zhì)量的結(jié)果，在社區(qū)醫(yī)院中的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容應(yīng)該所有以下幾點(diǎn)：改進(jìn)護(hù)理工作中的預(yù)防工作，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防性的護(hù)理工作具有重要的意義，不同的患者在接受護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到患者的護(hù)理工作不單單是為患者提供正確的治療輔導(dǎo)，更是有效的提高患者的治愈率，但是有很多的患者患病的特殊性，經(jīng)常會(huì)在治療的過(guò)程中誘發(fā)一定的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生不僅是不利于患者的治療，還會(huì)給患者帶來(lái)其他的病痛，因此加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理工作對(duì)于患者的治療具有一定的積極作用；而護(hù)理工作的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)椴煌５膶?shí)踐從而發(fā)現(xiàn)不同的問(wèn)題，護(hù)理管理小組應(yīng)該對(duì)這個(gè)過(guò)程重視起來(lái)，通過(guò)不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決問(wèn)題，能夠幫助護(hù)理工作逐漸走向完美化，其質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)化使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作能夠得到明顯的提升。

3.2 社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施

建立護(hù)理管理小組就是為了相對(duì)應(yīng)的提高護(hù)理的質(zhì)量，具體的措施包括建立相關(guān)具體的管理制度、定期開(kāi)展護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以及加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)管力度，通過(guò)這三點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。

護(hù)理工作的管理制度[4]就是其工作人員的行為準(zhǔn)則，它應(yīng)該是符合社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定的，并且要將護(hù)理工作中的所有工作職責(zé)注明清楚，每個(gè)護(hù)理工作人員都能夠明確自己的工作任務(wù)，而定期的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是為了提高護(hù)理人員的護(hù)理技能水平，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的技能也相應(yīng)得到了一定的升高，因此與時(shí)俱進(jìn)的進(jìn)行相關(guān)技能的學(xué)習(xí)是十分必要的，定期進(jìn)行培訓(xùn)可以相應(yīng)的解決護(hù)理人員的工作漏洞，并且增加其技能，使得護(hù)理工作的質(zhì)量能夠得到保障；而護(hù)理工作的監(jiān)管就是改進(jìn)計(jì)劃中的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題環(huán)節(jié)，嚴(yán)密的監(jiān)管護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理操作，不僅能夠減少因?yàn)樽o(hù)理操作不準(zhǔn)確導(dǎo)致的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，也可以通過(guò)實(shí)際案例提出護(hù)理工作的改進(jìn)措施，不斷地改進(jìn)最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。

綜上所述，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工組具有較明顯的促進(jìn)作用，通過(guò)完善制度、落實(shí)管理以及加強(qiáng)監(jiān)管等動(dòng)作，來(lái)提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量以及效率，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明確實(shí)可以相對(duì)應(yīng)的降低不良事件的發(fā)生率，還有助于建立患者與護(hù)理人員之間的友好關(guān)系，相對(duì)應(yīng)的減少患者的投訴率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，在社區(qū)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中具有一定的推廣價(jià)值。

（作者單位：寧波市北侖區(qū)戚家山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]韓翠花.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,32:7283.

[2]梁筱蘭.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,01:86-87.

[3]姚麗萍.研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,60:148-149.

[4]羅敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,10:177-178.