●傅玲玲

手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果觀察

●傅玲玲

目的 對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護理干預(yù)的恢復(fù)效果進行探討，從而為相應(yīng)的臨床治療提供依據(jù)。結(jié)論 對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護理干預(yù)，不僅能夠緩解患者在手術(shù)過程中的疼痛，同時還有效地縮短了手術(shù)所花費的時間、減少了手術(shù)過程中的出血量，并且患者康復(fù)的時間也得到了明顯的縮短。

手術(shù)室護理；腹腔鏡下；結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)；恢復(fù)效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2015年5月期間就診的120例結(jié)直腸腫瘤患者，這些患者在進行治療的過程中，均采用的治療方法是在腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，將這120例患者平均分為對照組和試驗組兩個小組。在對照組中，一共有38例男性患者，22例女性患者，其年齡分布在21歲至61歲之間，平均年齡為（42.4±2.2）歲。在這60例患者中，直腸癌患者共有32例，結(jié)腸癌患者共有28例。在試驗組中，男性患者有39例，女性患者有21例，其年齡在22歲至60歲之間，平均年齡為（43.6±2.5）歲。在這60例患者中，直腸癌患者共有34例，結(jié)腸癌患者共有26例。對于這兩個小組的患者，其在年齡、性別、病情等方面的差異性小，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者在進行治療的過程中，采取常規(guī)護理的方式進行護理，而對于試驗組的患者，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護理干預(yù)，具體情況如下：①術(shù)前護理：對于即將接受手術(shù)治療的患者進行定期的探視，對于患者所遇到的各種疑難問題，耐心進行講解，直到患者充分理解為止。此外，作為手術(shù)室的護理人員，還需要給患者講解結(jié)直腸癌的疾病知識，并且對于手術(shù)過程中的操作方式及手術(shù)后如何更好地進行恢復(fù)的知識進行仔細講解，讓患者做好充分的準備。之后，還需要加強與患者之間的溝通，并且對患者做相應(yīng)的心理評估，對于心理素質(zhì)不是很強的患者需要進行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者的情緒。最后，在進行手術(shù)之前的三個小時，需要對患者進行少量的葡萄糖注射，并且對于低位直腸癌的患者需要使用肥皂水進行肛門清潔灌腸，以確保將手術(shù)前的準確工作做得更好。②術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，需要對輸液量及生理鹽水的輸入量進行嚴格地控制，并且將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22-25℃之間[3]。為了避免患者在手術(shù)過程中感覺到冷的情況，還需要做好相應(yīng)的保溫措施，如對患者進行床墊保暖。在整個手術(shù)的過程中，需要定時對患者血壓及體溫進行監(jiān)測，以防出現(xiàn)手術(shù)意外。另外，根據(jù)患者的病情及相關(guān)的醫(yī)囑，可適當(dāng)為患者留置尿管和胃管。③術(shù)后護理：在手術(shù)完成之后，需要給患者放置引流管，當(dāng)患者排氣之后，需給予患者進食。不過整個進食需要遵循流食-半流食-普食這一流程，這樣有利于患者更好的康復(fù)。對于手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛難忍的情況，可以采取鹽酸哌替啶進行止痛。手術(shù)之后的一段時間，可以根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)其在床上進行適當(dāng)?shù)姆砘顒?。并且一般手術(shù)治療之后的第4天，可以鼓勵患者下床進行行走。④心理護理：在患者進行手術(shù)治療前、手術(shù)治療中及手術(shù)治療后，都需要給予相應(yīng)的心理護理。首先，需要保證患者所居住的病房環(huán)境干凈、整潔，從而給患者一種舒適、溫馨的感受。其次，需要多與患者的家屬進行溝通，這樣有助于與患者家屬建立友好的關(guān)系，有助于整個手術(shù)治療的正常進行。最后，需要對患者及家屬進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識教育，提高患者接受手術(shù)治療的信心，從而使患者能夠以良好的心態(tài)來與疾病進行對抗，以實現(xiàn)更快、更好的康復(fù)。

1.3 觀察指標

以兩組患者治療過程中的手術(shù)時間、出血量、手術(shù)之后下床時間及護理滿意度為觀察指標，進行相應(yīng)的統(tǒng)計與評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在對這兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，所使用的統(tǒng)計軟件為SPSS18.0。在對計量資料進行表示時，所使用的是t檢驗表示，在對計數(shù)資料進行表示時，所使用的是X2檢驗表示，以P＜0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組的手術(shù)相關(guān)指標進行統(tǒng)計分析可以得出：相比較于對照組，試驗組患者在手術(shù)時間、出血量、下床時間及護理滿意度方面均具有明顯的優(yōu)勢，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標

3 討論

結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)是其主要治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為臨床上治療的必要手段，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療徹底、疼痛少、出血少等優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用廣泛[4]。但是如果手術(shù)處理不當(dāng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，需要加強護理，以便提高手術(shù)治療成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床時間都少于對照組，并且在護理滿意度方面，試驗組患者非常滿意50例，滿意10例，不滿意0例；而對照組非常滿意30例，滿意20例，不滿意10例，兩組患者的護理滿意度分別為100%和83.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上，對于手術(shù)室護理干預(yù)的有效應(yīng)用，取得了較大的成就。不過需要注意的是，為了全面增強患者的身體抵抗力，需要及時給患者補充容易消化的高熱量與高蛋白，以增加患者對手術(shù)的承受能力。同時在手術(shù)之前，要清理患者的腸道內(nèi)的細菌，防止患者的腸道感染，減輕患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腹部脹痛[5]。

綜上所述，對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運用手術(shù)室護理干預(yù)方法臨床療效滿意，在各項手術(shù)指標方面有著非常顯著的效果，臨床意義突出，值得進一步推廣。

（作者單位：江西省新余市中醫(yī)院）

[1]張志勇,陳細女.腹腔鏡直腸癌根治切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2010,33(01)：19-20.

[2]劉天秀.護理干預(yù)在結(jié)直腸腫瘤患者手術(shù)護理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,21(3):435.

[3]張明黨.護理干預(yù)對腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,14(2):69-70.

[4]陶凱雄,王國斌,盧曉明等.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2011,28(04):88-89.

[5]郭金環(huán).腹腔鏡大腸腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].中國肛腸病雜志,2012,17 (29):90-92.

傅玲玲，研究方向為手術(shù)造口。