●胡克力

護理干預對助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的改善作用分析

●胡克力

目的：將護理干預應用到產(chǎn)婦護理工作中，分析對助產(chǎn)質(zhì)量以及產(chǎn)后出血的改善作用。方法：在本院收治的所有產(chǎn)婦中隨機選擇108例產(chǎn)婦開展研究，將108例產(chǎn)婦分成常規(guī)組和干預組，每組產(chǎn)婦54例。108例產(chǎn)婦均開展常規(guī)護理，干預組產(chǎn)婦在此基礎之上實施護理干預。對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血率以及護理滿意度進行比較。結(jié)果：干預組產(chǎn)婦的產(chǎn)程更短，并且出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，P＜0.05；干預組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦，P＜0.05。結(jié)論：將護理干預應用到產(chǎn)婦護理工作中具有顯著的臨床效果，能夠從根本上提高助產(chǎn)質(zhì)量，同時提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

護理干預；常規(guī)護理；產(chǎn)后出血；助產(chǎn)質(zhì)量；滿意度

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)完成之后一天內(nèi)，陰道中的出血量＞500毫升[1]。產(chǎn)婦胎盤分娩以后1d至2d時間，是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高發(fā)時間[2]。因此，必須要為產(chǎn)婦提供助產(chǎn)的護理服務。為了明確護理干預對助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的實際效果，特選取本院收治的108例產(chǎn)婦開展研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院產(chǎn)科于2015.1至2017.1月期間收治的所有產(chǎn)婦中隨機選擇108例產(chǎn)婦開展本次研究，108例產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，對研究內(nèi)容和方法知情，并且簽署同意書。運用單雙號的方法，將108例產(chǎn)婦分成兩組，分別為常規(guī)組和干預組，每組54例產(chǎn)婦。干預組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在21歲至31歲之間，平均（28.1±5.1）歲，干預組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；常規(guī)組54例產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在22歲至32歲，平均（28.5±5.6）歲，常規(guī)組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對兩組產(chǎn)婦的一般基線資料開展比較，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組護理方法

為常規(guī)組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理措施，包括入院指導、飲食護理、檢查宮口、胎心監(jiān)護以及接生護理等。

1.2.2 干預組護理方法

干預組產(chǎn)婦在常規(guī)組產(chǎn)婦護理基礎之上實施護理干預。具體方法為：（1）產(chǎn)前護理干預。護理人員全面評估產(chǎn)婦生理、心理等實際情況，開展一對一的責任護理，幫助產(chǎn)婦對產(chǎn)科及產(chǎn)房環(huán)境進行了解和熟悉，鼓勵患者盡快調(diào)整心態(tài)和情緒。（2）產(chǎn)時護理干預。產(chǎn)生過程中，護理人員全程陪伴，并且指導產(chǎn)婦正確呼吸，教會產(chǎn)婦屏氣方法，配合宮縮，為產(chǎn)婦按摩，與產(chǎn)婦溝通和交流，鼓勵產(chǎn)婦，分散產(chǎn)婦注意力。結(jié)合產(chǎn)婦宮縮情況對產(chǎn)婦分娩的風險進行準確的評估。（3）產(chǎn)后護理干預。分娩后，產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察，時間約2小時。告知家屬注意事項，教會家屬照顧產(chǎn)婦，告知家屬注意事項。護理人員加強對產(chǎn)婦的巡視和觀察，對產(chǎn)婦生命體征、面色、神志等進行詳細觀察和記錄。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程和產(chǎn)后出血情況進行觀察、記錄和比較，在產(chǎn)婦臀下位置墊血量測量紙墊。通過護理滿意度調(diào)查問卷來調(diào)查所有產(chǎn)婦的護理滿意度，100分為調(diào)查問卷的總分，包括非常滿意、一般、不滿意三個標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計和分析，通過X2檢驗計數(shù)資料，通過%表示計數(shù)資料。通過平均數(shù)±標準差來表示計量資料，通過T檢驗計量資料。將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較

如表1所示，干預組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯比常規(guī)組產(chǎn)婦短，P＜0.05；干預組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率顯著低于常規(guī)組產(chǎn)婦，p＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度結(jié)果比較

如表2所示，干預組29例產(chǎn)婦非常滿意，23例一般，2例不滿意；常規(guī)組23例非常滿意，18例一般，13例不滿意。干預組產(chǎn)婦護理滿意度更高，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

產(chǎn)婦出血屬于產(chǎn)科臨床護理過程中十分重要的護理工作內(nèi)容，近些年來，產(chǎn)后出血已經(jīng)成為十分嚴重的并發(fā)癥，會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克或低血容量性休克。若產(chǎn)婦休克時間過長，將會導致腦垂體缺血壞死，在我國孕產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)婦出血居于首位，發(fā)生率占約為分娩總數(shù)的2%至3%。宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素均是導致產(chǎn)后出血的重要因素，其中，子宮收縮乏力占據(jù)產(chǎn)后出血總數(shù)約為70%至80%。影響產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮肌縮復功能和收縮功能的因素均會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，常見的因素有全身因素（急性慢性全身性疾病、產(chǎn)程過長、難產(chǎn)、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、精神緊張）和局部因素（子宮過度膨脹、肌纖維退行性變、肌纖維發(fā)育不良），此外，胎盤因素、凝血功能障礙等也是常見的因素。臨床中多在合適的時機中運用良好的護理干預來避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血，預防產(chǎn)后出血最重要時間和階段就是產(chǎn)后2h[3]。為產(chǎn)婦實施護理干預的目的在于提高助產(chǎn)質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，促進產(chǎn)婦盡早康復，從根本上提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)科護理工作的滿意度[4]。在本研究結(jié)果中，干預組產(chǎn)婦的產(chǎn)程更短，并且產(chǎn)后出血率（1.9%）明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（16.7%），P＜0.05；干預組產(chǎn)婦的護理滿意度（96.3%）明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦（75.9%），P＜0.05。本研究結(jié)果證實，在產(chǎn)婦護理工作中運用護理干預能夠在有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并且產(chǎn)婦護理滿意度。因此，護理干預值得在產(chǎn)婦臨床護理工作中廣泛推廣和運用。

（作者單位：宜賓縣人民醫(yī)院）

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