劉薇 劉佳瑋 馬東來(lái)

100730北京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科

·病例報(bào)告·

單側(cè)節(jié)段性Spilus痣一例

劉薇 劉佳瑋 馬東來(lái)

100730北京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科

［1］Tavoloni Braga JC,Gomes E,Macedo MP,et al.Early detection of melanoma arising within nevus spilus［J］.J Am Acad Dermatol, 2014,70（2）:e31?e32.DOI:10.1016∕j.jaad.2013.09.011.

［2］Cramer SF.Speckled lentiginous nevus（nevus spilus）:the"roots" of the"melanocytic garden"［J］.Arch Dermatol,2001,137（12）: 1654?1655.DOI:10.1001∕archderm.137.12.1654.

［3］Singh S,Jain N,Khanna N,et al.Hairy nevus spilus:a case series［J］.Pediatr Dermatol,2013,30（1）:100?104.DOI:10.1111∕j.1525?1470.2011.01688.x.

馬東來(lái)，Email：mdonglai@sohu.com

10.3760∕cma.j.issn.0412?4030.2017.02.021

患兒女，8歲。因左面部及左上肢褐色斑片及丘疹6年，于2016年2月5日來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科就診。6年前發(fā)現(xiàn)左面部及左上肢出現(xiàn)淡褐色斑片，隨后斑片緩慢擴(kuò)大，面部皮損發(fā)展至左耳后，左上肢皮損發(fā)展至左胸部，且斑片顏色逐漸加深，其上出現(xiàn)散在黑褐色斑丘疹，無(wú)瘙癢、疼痛等癥狀。1年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳后褐色斑片顏色變淺，面積較前有所縮小，左側(cè)肩部褐色斑片中出現(xiàn)散在正常膚色小島。家族史：患兒父親軀干部可見(jiàn)類似皮損。既往史、個(gè)人史無(wú)特殊。體檢：一般情況良好，各系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科情況：左側(cè)面部、耳后、肩部、胸背部和上肢可見(jiàn)大片不規(guī)則形褐色斑片，邊界清楚，其上散在分布大小不一的黑褐色斑丘疹（圖1，2）。左上臂色素性丘疹組織病理：表皮輕度角化過(guò)度，皮突不規(guī)則延長(zhǎng)，部分皮突內(nèi)可見(jiàn)痣細(xì)胞巢。真皮淺中層可見(jiàn)許多痣細(xì)胞，呈散在或巢狀分布，其中位于真皮淺層的部分痣細(xì)胞的胞質(zhì)中含有較多色素顆粒（圖3，4），符合復(fù)合痣。診斷：?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性Spilus痣。

圖1 患兒左面部、頸部、肩部、胸部和上臂可見(jiàn)大片不規(guī)則形褐色斑，邊界清楚，其上散在大小不一的黑褐色斑丘疹 圖2 左頸部和肩背部可見(jiàn)其上散在分布大小不一的黑褐色斑丘疹 圖3 皮損組織病理 表皮輕度角化過(guò)度，皮突不規(guī)則延長(zhǎng)，部分皮突內(nèi)可見(jiàn)痣細(xì)胞巢（HE×40） 圖4 真皮淺層可見(jiàn)許多痣細(xì)胞，呈散在或巢狀分布，其中部分痣細(xì)胞的胞質(zhì)中含較多色素顆粒（HE×400）

討論 Spilus痣又稱斑痣、斑點(diǎn)狀黑子，人群發(fā)病率1%～2%［1］。本病與日光暴露無(wú)關(guān)，無(wú)性別差異，可出生時(shí)就有，也可后天獲得，有家族史者少見(jiàn)，本例患兒父親軀干部也有類似皮損，提示本病可能有一定的遺傳傾向。有學(xué)者認(rèn)為，Spilus痣是先天性色素痣的一種亞型［2］。本病無(wú)特定好發(fā)部位，軀干、四肢的皮膚或黏膜處均可發(fā)病。皮損特征為在咖啡斑上有針頭至米粒大小扁平或稍高起的棕黑色丘疹或色素沉著斑。丘疹可為色素痣，也可是藍(lán)痣或Spitz痣等。可單發(fā)或多發(fā)，大小不一，數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等，形狀常不規(guī)則。部分患者皮損可伴毛發(fā)生長(zhǎng)［3］。本例患兒為發(fā)生在左面部及左上肢的單側(cè)節(jié)段性Spilus痣，臨床上較少見(jiàn)。本例患兒近1年來(lái)左面部皮損的面積較前有所縮小，左肩部斑片中出現(xiàn)散在正常皮島，說(shuō)明本病可能有一定自愈傾向，仍需繼續(xù)觀察。

2016?04?05）

（本文編輯：吳曉初）