李仕君，陳 娟*

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 405800）

食物交換份法對圍手術(shù)期糖尿病患者血糖控制的效果分析

李仕君，陳 娟*

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 405800）

目的 分析探討食物交換份法對圍手術(shù)期糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選取2017年1月～6月我院收治的圍手術(shù)期糖尿病患者60例作為研究對象，將其隨機均分為實驗組與對照組，實驗組采用食物交換份法飲食，對照組采用糖尿病常規(guī)飲食，之后對比兩組患者各項指標(biāo)的差異。結(jié)果 實驗組患者在低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇等均顯著降低，與對照組患者數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 食物交換份法對圍手術(shù)期糖尿病患者血糖控制取得了良好的效果。

糖尿??；食物交換份法；圍手術(shù)期；血糖控制

糖尿病是一種血糖升高為主要特征，并發(fā)癥較多，它可以造成代謝紊亂和免疫功能障礙，而糖尿病病人在面臨疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時，血糖的大幅波動更是圍手術(shù)期處理的一大難題[1]。科學(xué)飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)[2],食物交換份法是指根據(jù)食物的來源進行分類，同種類的食物的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和能量值大致相近、不同類的食物之間能夠提供的能量大致相同[3]。本次研究選取我院圍手術(shù)期糖尿病患者60例作為研究對象，分析探討食物交換份法對圍手術(shù)期糖尿病患者血糖控制的效果，現(xiàn)將應(yīng)用及觀察結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月我院收治的圍手術(shù)期糖尿病患者60例作為研究對象，胃腸道手術(shù)除外，其中男26例，女34例，年齡38～79歲，平均年齡（60±15）歲，病史2～25年，平均（7±2）年。1型糖尿病1人，2型糖尿病59人，所有人都符合糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別等基本臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院時接受低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇以及基礎(chǔ)資料的測定。對照組的30例患者采用糖尿病患者常規(guī)飲食，觀察組30例患者采用食物交換份法飲食。具體方法如下：

（1）確定患者每日所需消耗的總熱量，一般情況下，總熱量=理想體重×每日每公斤體重所需熱量。能產(chǎn)生90 kcal熱量的食物稱為1份，根據(jù)總食物交換份數(shù)=總熱量/90的方法計算每日所需食物份數(shù)。其中碳水化合物占份數(shù)60%、蛋白質(zhì)15%、脂肪25%。

（2）根據(jù)個人飲食習(xí)慣、口味、嗜好選擇食物，盡量多樣化，做到平衡膳食，保證需要。嚴(yán)格定時、定量、定餐，根據(jù)病情和個體需要，計算每日糖、脂肪、蛋白質(zhì)的需要量，將一天早餐、中餐、晚餐按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3比例分配，須注意術(shù)后的營養(yǎng)需求,防止?fàn)I養(yǎng)不良或發(fā)生低血糖。

（3）由責(zé)任護士指導(dǎo)實驗組患者學(xué)習(xí)食療知識及相關(guān)要求,主管醫(yī)生負責(zé)血糖控制方案的制定及監(jiān)控，督促患者按照要求飲食，結(jié)合適量運動，合理有效的控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇以及各項生理指標(biāo)上表現(xiàn)出的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 食物交換份表，見表1

表1 食物交換份表

表2 兩組患者生化指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者生化指標(biāo)對比（±s）

注：以上所有指標(biāo)觀察組與對照組都有明顯差別（P＜0.05）。

生化指標(biāo) 觀察組 對照組低密度脂蛋白（mmol/L） 3.04±1.35 3.68±1.86總膽固醇（mmol/L） 4.87±1.16 5.87±1.36甘油三酯（mmol/L） 1.75±0.84 3.02±1.97空腹血糖（mmol/L） 6.23±1.85 9.76±2.46餐后2h血糖（mmol/L） 10.47±3.65 15.36±5,73糖化血紅蛋白（%） 7.05±1.45 9.34±2.17

2.2 兩組患者在各種生化指標(biāo)比較

兩組患者在體重、體重指數(shù)、腰圍數(shù)據(jù)接近，兩組其他各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

外科手術(shù)患者中約有5%～10%患有糖尿病,且其并發(fā)癥和死亡率也高于無糖尿病50%以上。在整個圍手術(shù)期糖尿病患者一直處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖的控制嚴(yán)重影響患者手術(shù)切口的愈合，患者通過飲食控制自身的血糖水平是糖尿病治療中的關(guān)鍵[4]。圍手術(shù)期血糖的控制相當(dāng)重要，飲食治療是治療糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。糖尿病飲食療法原則是既要控制總熱量，又要保證營養(yǎng)均衡，細算法嚴(yán)謹(jǐn)精確[5]。用食物交換份法進行糖尿病患者飲食控制，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、等生化指標(biāo)均有明顯變化。

綜上所述，食物交換份法增加了糖尿病患者的飲食選擇，對圍手術(shù)期這一特殊時期段的血糖控制有著重要的作用，提高了圍手術(shù)期的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

[1]趙春臨,袁甲翔,張謝夫.圍手術(shù)期病人的血糖調(diào)控[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2011,18(2):114.

[2]習(xí)改鳳.健康指導(dǎo)對糖尿病患者的圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(53):155.

[3]閆冬菊.食物交換份法在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(12):136-137.

[4]熊 芬.普外科疾病并存糖尿病患者的圍術(shù)期護理[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33,(6):1380-1382.

[5]顧小妹.食物交換份法在糖尿病個性化飲食教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(30):96-97.

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ISSN.2096-2479.2017.38.178.02

陳娟

本文編輯：劉欣悅