葉 璇

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科 湖北 武漢 430030）

喜療妥預(yù)防胃癌術(shù)后化療靜脈炎的效果觀察

葉 璇

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科 湖北 武漢 430030）

目的: 探討喜療妥在預(yù)防胃癌術(shù)后患者使用高滲性、刺激性藥物引起靜脈炎方面的療效。方法:對(duì)2015年10月-2016年12月在我科行胃癌術(shù)后化療使用留置針輸注高滲性。刺激性強(qiáng)化療藥物的患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組采用輸液前后使用喜療妥沿靜脈穿刺方向外涂，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組個(gè)對(duì)照組的靜脈炎發(fā)生率分別是（20%）、（50%），數(shù)據(jù)組間存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：使用刺激性化療藥物的患者在未發(fā)生靜脈炎之前進(jìn)行喜療妥外涂后，靜脈炎的發(fā)生率明顯降低，操作安全簡(jiǎn)單，且減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

喜療妥;預(yù)防;胃癌；刺激性強(qiáng); 化療靜脈炎

靜脈炎是止靜脈血管的記性無菌性炎癥，通常是由于輸注濃度高、刺激性強(qiáng)藥物，亦或是長(zhǎng)期留置刺激性較大的塑料導(dǎo)管等原因所致的局部靜脈化學(xué)炎性反應(yīng)[1]。臨床中靜脈炎的發(fā)生影響了患者未來靜脈通路選擇，同時(shí)加重病人的疼痛和心理壓力，對(duì)患者化療有一定影響，若未得到及時(shí)處理，便會(huì)出現(xiàn)局部皮膚組織疼痛、紅腫等現(xiàn)象，甚至壞死，不僅給患者帶來痛苦，還會(huì)耽誤病人的康復(fù)和治療，同時(shí)會(huì)給醫(yī)護(hù)人員帶來一定的困難[2]。靜脈炎是一種常見并發(fā)癥，多見于輸注化療藥物。隨著當(dāng)前醫(yī)療體系的不蹲改革，現(xiàn)代護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，相關(guān)研究指出，化療性靜脈炎的治療在于早期采取合理的措施進(jìn)行有效預(yù)防，降低發(fā)病率?？梢娫缙诎l(fā)現(xiàn)和早期治療靜脈炎是非常重要的。為了減少和避免靜脈炎的發(fā)生，有效保證靜脈輸液的順利進(jìn)行，我科于2015年10月～2016年12月對(duì)胃癌術(shù)后化療使用留置針輸注高滲性，刺激性強(qiáng)化療藥物的6O例患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)60例胃癌術(shù)后化療患者，均隨機(jī)選自我科2015年10月-2016年12月期間，按照順序選擇病例，其隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組人數(shù)各為30例，年齡為43 - 75歲均為男性。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均知情同意且自愿加入研究，兩組患者在年齡分布、性別結(jié)構(gòu)、等不同方面的臨床資料相比較，差異無顯著性（p＞0.05），臨床對(duì)比價(jià)值較高。

1.2 方法

安排我科在職工作≥責(zé)任護(hù)士認(rèn)真評(píng)估、分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的靜脈條件，然后選取一條具有彈性好、粗直等特點(diǎn)的皮膚薄弱處前臂靜脈按照無菌操作原則進(jìn)行穿刺操作。靜脈炎中統(tǒng)一使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Viaon材料制成的22G、Y型靜脈留置針、3M透明敷貼。建立靜脈通路使用伏爾特精密輸液器，輸液前后用生理鹽水5ml封管。實(shí)驗(yàn)組：輸液前后，以穿刺點(diǎn)為中心沿靜脈走向涂抹喜療妥軟膏后，順血管方向以螺旋式手法局部按摩患處部位[3]。避免多次同部位穿刺，以免造成血管機(jī)械性損傷，從而提供穿刺成功率，力求一針見血。護(hù)士要有高度的責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)關(guān)心患者，認(rèn)真聽取患者的主訴，密切觀察患者靜脈穿刺局部有無紅、腫、熱、痛情況。

對(duì)照組：進(jìn)行宣傳教育，講解淺靜脈留置針相關(guān)知識(shí)，緩解焦慮、緊張心理，告知患者在每日輸注化療藥物30min和輸液后，使用喜療妥乳膏在患側(cè)部位進(jìn)行輕輕涂抹，按照以下方法操作：取適量喜療妥軟膏（5-10cm），沿著靜脈留置針靜脈行走方向進(jìn)行涂抹，長(zhǎng)度約為10-20cm，加以按摩，時(shí)間為3-5min，達(dá)到皮膚快速吸收的目的。使用時(shí)間以開始輸注化療藥物至結(jié)束后3日。喜療妥乳膏使用中應(yīng)注意禁止用于破損皮膚處和開放性傷口。

1.3 靜脈炎評(píng)測(cè)

在美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)作為評(píng)估依據(jù)的情況予以評(píng)估，共包括一級(jí)靜脈炎、二級(jí)靜脈炎、三級(jí)靜脈炎、四級(jí)靜脈炎，具體判定內(nèi)容如下：一級(jí)：穿刺部位出現(xiàn)疼痛癥狀且皮膚處于紅腫狀態(tài)，靜脈未發(fā)現(xiàn)條索狀改變，無硬結(jié)；二級(jí)：穿刺部位出現(xiàn)疼痛癥狀且處于紅腫狀態(tài)，靜脈發(fā)現(xiàn)條索狀改變，無硬結(jié)；三級(jí)：穿刺部位出現(xiàn)疼痛癥狀且處于紅腫狀態(tài)，靜脈發(fā)現(xiàn)條索狀改變，有硬結(jié)。

每天靜脈滴入化療藥物期間，觀察穿刺部位、隔著敷料觸診穿刺點(diǎn)、輸液是否通暢、靜脈行走方向等多種情況，并且準(zhǔn)確記錄置管靜脈處與靜脈皮膚的變化、滲藥、靜脈條索狀改變等不同的情況，2組患者無局部漏液現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料“n（%）”表示，結(jié)果以X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率比較

表1

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者靜脈炎的發(fā)生率分別為8例(20%)和15例(50%)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的靜脈炎發(fā)生率相比較，實(shí)驗(yàn)組最低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。

3 討論

喜療妥軟膏也稱多磺酸粘多糖乳膏，以多磺酸粘多糖為主要成分，優(yōu)勢(shì)為有效控制炎癥，改善患處血液循環(huán)，促進(jìn)滲液吸收，達(dá)到治愈水腫、浮腫的目的；刺激受損組織再生，快速減輕疼痛、壓迫感，進(jìn)而減輕水腫，消除腿部沉重感[5-6]。該藥物的作用原理是利用多磺酸粘多糖作用在血液凝固、纖維蛋白溶解系統(tǒng)中起到抗血栓作用；多磺酸粘多糖經(jīng)促使細(xì)胞間合成與恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)，達(dá)到保持水分能力，有助于促進(jìn)接地組織的再生；多磺酸粘多糖通過抑制各類參與代謝的酶、前列腺素等能夠發(fā)揮良好的抗炎功效[8]。所以，在沿著血管方向施以喜療妥乳膏，并采取螺旋式手法進(jìn)行涂抹按摩，能夠加速局部組織血液循環(huán)，減輕腫脹，消除血瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，吸出滲液，促使藥物能夠在良好的條件下滲透患處，提升機(jī)體恢復(fù)速度，消除硬結(jié)、疼痛、紅腫等臨床表現(xiàn)，加快愈合[9]。

4 小結(jié)

有多種預(yù)防和治療靜脈炎的方法，如硫酸鎂濕熱敷、物理治療、中藥外部治療等，均取得了一定的療效，但由于其操作較為復(fù)雜，并且增加了護(hù)理人員的工作，在臨床應(yīng)用中有一定的局限性。治療靜脈炎最安全有效的方法是使用喜療妥乳膏，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便、易吸收、無疼痛、對(duì)皮膚沒有刺激性、容易被患者接受，且操作簡(jiǎn)單易行，減少了化療性靜脈炎的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陸玉全.靜脈炎的預(yù)防性護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，2O(5)：243.

[2]王莉，張曉雪，謝小燕．喜遼妥軟膏治療Ⅱ級(jí)化療性靜脈炎療效觀察[J]．四川I腫瘤防治，2005，18(1)：49-50.

[3]李桂美，馬淑珍．濕潤(rùn)燒傷膏治療輸液后靜脈炎的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理志，2001，7(11)：812．

[4]胡述彬.預(yù)防化療性靜脈炎的護(hù)理研究[J].護(hù)理管理雜志，2004，（11）：30.

[5]張燕雙 朱曉紅 喜遼妥預(yù)防靜脈炎在神經(jīng)內(nèi)科的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，4：135.

[6]Vecchio C．Frisinghelli A．Topically applied heparins for the treat—ment of vascular disorders：a comprehensive review．Clin DrugInvestig,2008，28(1O)：603—614．

[7]Tronnier H，Economou G HebertUM．Experimentalinvestigationson the effectivity of percutaneous therapy in superficial post trau matic and post thrombotic conditions．Med Welt，1967，52：3179-3l83．

[8]張仲華，呂英瑛，童輝，等．喜遼妥外搽聯(lián)合熱敷治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處皮下血腫療效觀察[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(23)：17-18．

[9]管莉．喜療妥藥膏在化療性靜脈炎中的應(yīng)用體會(huì)[J]．海南醫(yī)學(xué)，2009：20(11)：60-61.

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.38.141.02

本文編輯：張 鈺