田建榮

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)

田建榮

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

目的 探討糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2016年1月～2017年1月前來(lái)我院就診的糖尿病合并胰腺癌患者24例作為研究對(duì)象，采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比分析患者護(hù)理前后臨床癥狀的變化。結(jié)果 術(shù)后共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占總體患者人數(shù)16.7%。經(jīng)過(guò)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，患者的臨床癥狀得到明顯改善，并發(fā)癥均得到有效治療。結(jié)論 糖尿病合并胰腺癌在術(shù)后較為容易引起并發(fā)癥，在術(shù)后過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥，具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理中大力推廣應(yīng)用。

糖尿??；胰腺癌；術(shù)后護(hù)理；效果

胰腺癌是一種惡性程度很高，無(wú)論是診斷和治療都十分困難的消化道惡性腫瘤，對(duì)于胰腺癌的主要治療方法是通過(guò)手術(shù)治療。多數(shù)胰腺癌患者會(huì)伴有糖尿病癥狀，如果術(shù)后沒(méi)有采取及時(shí)有效的護(hù)理措施的話，很容易引起其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院特選擇前來(lái)就診的糖尿病合并胰腺癌患者24例作為研究對(duì)象，采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)方法，取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月前來(lái)我院就診的糖尿病合并胰腺癌患者24例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)檢測(cè)確診為糖尿病合并胰腺癌。其中，男16例，女8例，胰頭癌17例，胰體尾癌7例，導(dǎo)管腺癌16例，腺泡細(xì)胞癌5例，腺鱗癌3例。年齡54～76歲，平均年齡（67.4±3.5）歲，病程1～9年，平均病程（4.2±1.7）年。所有患者均全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)。

1.2 方法

密切關(guān)注患者的生命體征，特別是針對(duì)糖尿病患者多伴隨有高血壓，要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者包括心率、血壓、呼吸頻率等內(nèi)容。注意觀察患者術(shù)后的神態(tài)表情和行為舉止。

觀察是否有消化道不適，禁止攝入食物，對(duì)患者胃腸道進(jìn)行減壓，將胃部?jī)?nèi)容物排出，保證腸道內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者胃腸道動(dòng)力恢復(fù)。

防止患者切口被感染，如果出現(xiàn)切口感染情況，應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇合適的抗生素。做好胰瘺和膽瘺的防護(hù)，重視患者術(shù)后的引流監(jiān)測(cè)，保持切口清潔衛(wèi)生，并對(duì)引流管周圍區(qū)域使用氯化鋅藥膏均勻涂抹。同時(shí)使用生長(zhǎng)抑素控制胰腺分泌，防止患者腹腔出血。

加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，向患者詳細(xì)解釋糖尿病、胰腺癌的形成機(jī)制、病情特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)等內(nèi)容，減輕患者的緊張、憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒，多予以微笑和鼓勵(lì)，向患者傳遞正能量。

保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，早晚對(duì)病房進(jìn)行打掃，注意窗口通風(fēng)透氣，避免強(qiáng)光直射和光線昏暗。另外，情況允許的話還可以適當(dāng)播放一些輕柔舒緩的音樂(lè)。

術(shù)后2～3天內(nèi)禁止患者攝入食物，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。待胃腸排氣通暢后將胃管進(jìn)行拔出，飲用少量水和適當(dāng)攝入易消化和高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物，少食多餐。需要注意嚴(yán)禁患者攝入含糖食物。

2 結(jié) 果

以下4例出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病合并胰腺癌患者經(jīng)過(guò)有效治療和護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥均得到有效控制，康復(fù)率為100%。術(shù)后共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占總體患者人數(shù)16.7%。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病合并胰腺癌患者并發(fā)癥類型

3 討 論

糖尿病是非常常見(jiàn)的臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型，多發(fā)于肥胖及老年群體，特別是隨著生態(tài)環(huán)境和改變和生活水平的提高，糖尿病患者呈現(xiàn)擴(kuò)大化和年輕化的趨勢(shì)。糖尿病常伴隨有其他并發(fā)癥，比如說(shuō)胰腺癌與糖尿病在病理機(jī)制上存在因果聯(lián)系，因此胰腺癌患者多伴有糖尿病[2]。從手術(shù)實(shí)施來(lái)說(shuō)，胰腺癌手術(shù)較為復(fù)雜，對(duì)于患者的創(chuàng)傷性較大，而且術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)于患者的身體健康和生活質(zhì)量都存在著嚴(yán)重的影響。

針對(duì)糖尿病合并胰腺癌患者病情特點(diǎn)，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，充分考慮患者機(jī)體功能下降和代謝紊亂等因素的作用，不斷提高患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。當(dāng)前，隨著醫(yī)療服務(wù)理念的不斷發(fā)展，“以患者為中心”的人性化醫(yī)療服務(wù)宗旨被更多地采納和應(yīng)用，在糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)成為術(shù)后護(hù)理干預(yù)的重要組成部分[3]。首先，做好對(duì)患者的機(jī)體監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)要重視心率、血壓、血糖等監(jiān)測(cè)，掌握患者的身體狀態(tài)；其次，做好對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)和患者的溝通交流減少患者的不良情緒，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)；而后，做好對(duì)患者的胃腸道護(hù)理，重視患者胃腸道的排空和減壓，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)；再次，做好并發(fā)癥防護(hù)護(hù)理，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理，防止被感染；最后，做好對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理，保持患者術(shù)后病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，為患者術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，24例糖尿病合并胰腺癌患者共有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%。并且經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療和護(hù)理后，并發(fā)癥均得到有效控制。

綜上所述，糖尿病合并胰腺癌在術(shù)后較為容易引起并發(fā)癥，在術(shù)后過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥，具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理中大力推廣應(yīng)用。

[1]宋愛(ài)華,張 琰.胰腺癌合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,24:2975-2976.

[2]葉 倩,付歡英,陳靈燕.術(shù)后護(hù)理措施在胰腺癌合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,11:142+144.

[3]王慧芳.糖尿病合并胰腺癌患者的術(shù)后護(hù)理探討[J].糖尿病新世界,2016,23:173-174.

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ISSN.2096-2479.2017.38.135.01

本文編輯：劉欣悅

田建榮（1970.03.-）女，湖北武漢人，大專，主管護(hù)師，研究方向：血管外科，普外科，肝膽外科，心胸外科