姜小坤

（北京安貞醫(yī)院普外科，北京 100029）

·腫瘤科護(hù)理·

肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者的預(yù)見性護(hù)理分析

姜小坤

（北京安貞醫(yī)院普外科，北京 100029）

目的 對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者采取預(yù)見性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究和分析。方法 選取2016年1月～2017年1月我院所接收的肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者平均住院時(shí)間及臥床時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）顯著低于對(duì)照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者采取預(yù)見性護(hù)理能有效減少患者住院時(shí)間以及臥床時(shí)間，同時(shí)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

肝膽管結(jié)石；膽管癌；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥

肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者在臨床上主要治療措施為手術(shù)治療，且由于該疾病患者肝功能較差，因此對(duì)于手術(shù)的耐受性較差，手術(shù)治療后若不能得到有效的護(hù)理措施很容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的生活治療造成較大的不良影響，因此對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者盡可能采取合理有效的護(hù)理措施，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量是較為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院所接收的肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者50例作為研究對(duì)象，其中男29例，女21例，年齡47～65歲，平均年齡（54.2±6.9）歲；所有患者均符合肝膽管結(jié)石合并膽管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無較為嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，詳細(xì)措施為：①術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：很多患者患病后由于身體不適會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁等不良情緒，因此護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其講解該疾病發(fā)生的原因以及治療措施等，同時(shí)了解患者的心理狀況并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，盡可能提高患者對(duì)治療的配合度。②術(shù)中預(yù)見性護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者講解術(shù)中配合度的重要性，同時(shí)告知患者如何配合輸液、麻醉以及靜脈穿刺等，在手術(shù)結(jié)束后要配合醫(yī)生完成拔管，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸調(diào)整。③術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：手術(shù)完成后為患者提供舒適安靜的病房，定期為患者住院環(huán)境以及病房內(nèi)物品等進(jìn)行消毒處理。盡可能減少家屬的探視并告知患者家屬原因，以減少交叉感染情況的發(fā)生。術(shù)后放療過程中也要囑咐患者盡可能使用營養(yǎng)含量較高的食物，每日對(duì)患者進(jìn)行兩次會(huì)陰護(hù)理，同時(shí)將患者尿袋放置于適當(dāng)位置以免影響患者導(dǎo)尿情況。除此之外也要定期為患者進(jìn)行翻身，同時(shí)教會(huì)家屬協(xié)助患者進(jìn)行翻身以免褥瘡形成。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。其中患者對(duì)護(hù)理滿意度采取自制滿意度評(píng)定量表，滿分為10分，得分越高則滿意度越高，反之則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析

兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 臥床時(shí)間（h） 滿意度（分）觀察組 25 9.83±1.26 48.59±9.74 9.17±0.45對(duì)照組 25 13.58±1.49 58.96±8.78 7.32±0.77 t 9.609 3.954 10.372 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者往往有著較長時(shí)間的膽結(jié)石病史，因此患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張等情緒。在入院后由于手術(shù)以及化療等治療措施也會(huì)給患者造成一定的心理壓力，因此護(hù)理人員一定要對(duì)患者采取全面有效的護(hù)理措施，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度以及對(duì)治療的信心，改善患者的生活質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

在本次研究中，預(yù)見性護(hù)理組患者平均住院時(shí)間（9.83±1.26）d顯著短于常規(guī)護(hù)理組（13.58±1.49）d，臥床時(shí)間（48.59±9.74）h顯著短于常規(guī)護(hù)理組（58.96±8.78）h，對(duì)護(hù)理滿意度（9.17±0.45）分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（7.32±0.77）分，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）顯著低于常規(guī)護(hù)理組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢妼?duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者采取預(yù)見性護(hù)理的效果顯著。

綜上所述，對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者采取預(yù)見性護(hù)理能有效減少患者住院時(shí)間以及臥床時(shí)間，同時(shí)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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ISSN.2096-2479.2017.38.127.02

本文編輯：劉欣悅