張彩虹

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

小兒急診靜脈輸液異常的急救護(hù)理研究

張彩虹

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 對(duì)小兒急診靜脈輸液異常的急救護(hù)理進(jìn)行分析。方法 選取2014年7月～2017年5月急診輸液異常的患兒94例為研究對(duì)象，以抽簽的方式將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各47例。護(hù)理組給予急救護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理后患兒家屬的滿意度和患兒疼痛率。結(jié)果 護(hù)理后，護(hù)理組疼痛率和家屬滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒輸液異常對(duì)其影響較大，實(shí)施急救護(hù)理則可以積極預(yù)防輸液異常情況的發(fā)生，同時(shí)對(duì)發(fā)生異常的患兒進(jìn)行有效救護(hù)，提高兒童輸液的安全性，讓家屬對(duì)護(hù)理滿意，值得臨床推廣。

急診；靜脈輸液異常；急救護(hù)理

急診是一個(gè)前沿科室，就診量較大，就診人數(shù)較多，而小兒由于年齡較小、認(rèn)知較淺，因此在輸液中容易出現(xiàn)各種意外，從而引起護(hù)患糾紛，不利于醫(yī)院工作的開展和患兒疾病的治療。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)選擇實(shí)施較好的護(hù)理方案，從而有效避免輸液異常的發(fā)生，降低對(duì)患兒的影響，顯著提高護(hù)理滿意度。本文選取94例急診輸液異常的患兒為研究對(duì)象，實(shí)施急救護(hù)理，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年5月急診輸液異常的患兒94例為研究對(duì)象，以抽簽的方式將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各47例。護(hù)理組男24例，女23例，年齡0.5～6.5歲，平均年齡（2.8±0.7）歲，腹瀉20例，發(fā)熱18例，咳嗽、咳痰9例；對(duì)照組男26例，女21例，年齡0.8～5.2歲，平均年齡（2.5±0.5）歲，腹瀉19例，發(fā)熱16例，咳嗽、咳痰12例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

（1）藥物不良反應(yīng)：當(dāng)患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換其他抗生素，而癥狀相對(duì)較輕的患兒則可以調(diào)慢靜脈輸液的速度，從而有效緩解其癥狀。（2）過敏反應(yīng)：當(dāng)患兒發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間停止輸液并更換藥液和輸液器，同時(shí)維持靜脈通路，然后給予相應(yīng)的藥物緩解。給予肌注異丙嗪12.5 mg，靜推地塞米松5 mg，同時(shí)給予0.5 mg的腎上腺素皮下注射，幫助患兒取休克體位，并記錄觀察患兒的尿量和脈搏[1]。（3）高熱驚厥：當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行搶救，讓其保持平臥位，松解衣扣，及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物，嚴(yán)密觀察患兒神志、血壓、瞳孔等變化，給予物理降溫。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）護(hù)理評(píng)估：認(rèn)真了解靜脈輸液異?；純旱那闆r，對(duì)其癥狀進(jìn)行分析，對(duì)具體治療效果進(jìn)行評(píng)估，一旦患兒出現(xiàn)明顯的輸液異常時(shí)，應(yīng)密切觀察其動(dòng)態(tài)變化和反應(yīng)，以確定用藥劑量。（2）實(shí)行輸液流程：在輸液前認(rèn)真核對(duì)患兒的基本信息，了解患兒疾病并準(zhǔn)確計(jì)算輸液量和速度，減少輸液異常情況的發(fā)生；在輸液時(shí)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，認(rèn)真掌握危重患兒的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員提高自身輸液技術(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)性機(jī)能的培訓(xùn)，從而避免輸液異常的發(fā)生[2]。（3）加強(qiáng)輸液中的護(hù)理：在患兒輸液時(shí)應(yīng)勤巡視，注意嚴(yán)密觀察輸液速度、輸液不良反應(yīng)，及時(shí)處理輸液異常情況。在輸液時(shí)告知家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，要全程陪伴患兒。（4）加強(qiáng)病情觀察：患兒由于年齡較小，語言表達(dá)能力不足，且在出現(xiàn)異常癥狀時(shí)無法表達(dá)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，及早發(fā)現(xiàn)先兆情況，從而盡早處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理后患兒家屬的滿意度和患兒疼痛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)選取SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后患兒家屬的護(hù)理滿意度

護(hù)理后，護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理后患兒疼痛率

護(hù)理后，護(hù)理組出現(xiàn)疼痛2例，疼痛率為4.26%，對(duì)照組出現(xiàn)疼痛9例，疼痛率為19.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診是醫(yī)院的前沿科室，每天就診量較大，急診治療中靜脈輸液是最常見的一種治療方式，對(duì)于小兒來說，由于環(huán)境陌生、靜脈輸液穿刺的疼痛以及疾病的影響等因素，使得小兒在進(jìn)行急診靜脈輸液時(shí)往往不能夠積極配合，而且容易發(fā)生靜脈輸液的危險(xiǎn)，因此急診輸液中應(yīng)認(rèn)真對(duì)患兒的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)于小兒靜脈中的異常情況給予急救護(hù)理，可顯著減少異常情況的發(fā)生。

急救護(hù)理是臨床上針對(duì)突發(fā)性事件的護(hù)理，小兒由于年齡較小，表達(dá)能力較差，同時(shí)由于急診患者較多，在輸液中難免會(huì)出現(xiàn)各種意外情況，而靜脈輸液異常則對(duì)小兒的影響較大。實(shí)施急救護(hù)理，通過在輸液前的認(rèn)真核對(duì)和檢查，確保輸液準(zhǔn)確，而輸液中勤巡視，及早發(fā)現(xiàn)輸液異常的先兆情況，盡早采取有效的措施防范，減少輸液異常的發(fā)生，當(dāng)發(fā)生異常情況后應(yīng)立即停止輸液，采取相應(yīng)的對(duì)癥措施治療，以減少對(duì)患兒的影響[3]。本文針對(duì)患兒輸液中發(fā)生的異常情況實(shí)施急救護(hù)理后，家屬護(hù)理滿意度（93.62%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（74.47%），且患兒疼痛程度較低，效果明顯。

綜上所述，對(duì)小兒急診靜脈輸液中的異常情況實(shí)施急救護(hù)理的效果明顯，值得臨床推廣。

[1]朱春燕.淺談?dòng)^察護(hù)理干預(yù)在小兒門診靜脈輸液中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(19):234+237.

[2]王曉琴,劉宴偉,劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(07):1199-1200.

[3]王銀平.100例小兒門診靜脈輸液異常急救護(hù)理[J].北方藥學(xué),2013,10(11):181.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.38.124.02

本文編輯：張 鈺