郭 玲，周金芳，錢麗娟，白 鈺

（昆山市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

舒適護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效的影響

郭 玲，周金芳，錢麗娟，白 鈺

（昆山市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎臨床療效的影響。方法 選取2015年9月～2016年9月我院收治的小兒支氣管肺炎110例作為研究對(duì)象。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組采用一般護(hù)理方案，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理的方案。兩組患者對(duì)護(hù)理的有效率和滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理能夠促進(jìn)小兒支氣管肺炎的治愈，該方法值得在臨床上推廣使用。

舒適護(hù)理；小兒支氣管肺炎；療效

支氣管肺炎是2歲以下兒童或者嬰幼兒經(jīng)常易感染的疾病。主要表現(xiàn)為發(fā)燒，咳嗽及氣喘，肺部有明顯的中濕啰音和細(xì)濕啰音，新生兒多表現(xiàn)為口吐白沫的癥狀[1]。常發(fā)病于冬春氣候寒冷或者季節(jié)交替的時(shí)候。由于孩子的免疫力和抵抗力都很脆弱，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)治療。為了提高我院對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床療效，特采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)。

舒適護(hù)理（comfortcave）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。我們認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受的和滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的小兒支氣管肺炎110例作為研究對(duì)象。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組男36例，女19例，年齡2月～7歲；觀察組男31例，女24例，年齡2月～8歲。經(jīng)過診斷，以上患兒均患有支氣管肺炎，110例患者同時(shí)進(jìn)行一周的治療。經(jīng)過調(diào)查，兩組患者的年齡、性別、患病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

其中對(duì)照組使用一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于呼吸困難，面色灰白，口唇發(fā)紺的患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行吸氧操作。注意要讓家長(zhǎng)給患兒拍背促進(jìn)痰液咳出，鼓勵(lì)其咳痰，保證呼吸道的通暢。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱的患兒及時(shí)進(jìn)行降溫處理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行治療。主要包括生理舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、社會(huì)舒適護(hù)理三方面。主要包括以下幾個(gè)方面，第一，給予病房定期的通風(fēng)換氣，溫度和濕度要適合患兒，兒童病房可以在墻上適當(dāng)保留一些彩色畫，使兒童緩解緊張的情緒。保持病室安靜、舒適利于患兒休息，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少刺激。第二，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，患兒生病期間，對(duì)患兒進(jìn)行生活上的飲食、飲水、日常起居要詳細(xì)叮囑家屬。如應(yīng)當(dāng)多讓患兒喝水，有助于稀釋呼吸道痰液，便于排出體外。飲食上要少量多餐，多吃易消化、高蛋白的食物。禁食油膩辛辣的食物，家長(zhǎng)應(yīng)喂食患兒，防止嗆咳[2]。第三，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。按時(shí)給患兒測(cè)量體溫，出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，要及時(shí)給予一定的藥物治療或者物理降溫。使用普米克加復(fù)方異丙托溴銨霧化治療[3]，給患兒放動(dòng)畫片或看動(dòng)畫書分散注意力減少緊張及恐懼心理，對(duì)極其不配合霧化患兒可以選擇入睡時(shí)霧化，對(duì)能積極配合霧化患兒囑其張口吸氣，鼻子呼氣增強(qiáng)霧化效果，霧化時(shí)霧氣避免噴入眼睛引起眼部不適，霧化后及時(shí)漱口防止藥液殘留引起咽部不適、鵝口瘡或潰瘍。面色發(fā)白、口唇發(fā)紺缺氧型的患兒要根據(jù)指脈氧調(diào)節(jié)氧流量進(jìn)行吸氧。咳嗽頻繁影響睡眠時(shí)，予半臥位，拍背，飲少許溫開水，必要時(shí)予霧化吸入及口服咳嗽藥，減輕咳嗽癥狀、促進(jìn)痰液咳出，使患兒能安靜入睡并減輕家長(zhǎng)焦慮心理。第四，發(fā)現(xiàn)患兒在治療過程中，出現(xiàn)不配合或者躁動(dòng)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家長(zhǎng)要配合醫(yī)生，在病房?jī)?nèi)增加患兒的熟悉感。通過玩具或者游戲轉(zhuǎn)移患兒的負(fù)面情緒，再繼續(xù)進(jìn)行治療。第五，有腹瀉嬰幼兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)予便后溫水清洗臀部，涂護(hù)臀膏或橄欖油、麻油，有嚴(yán)重紅臀患兒予噴3M液體敷料保護(hù)臀部皮膚，減少患兒不舒適感及哭鬧。第六，出院之前，護(hù)理人員要再次對(duì)于患兒發(fā)病的注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，要求家長(zhǎng)按照醫(yī)囑用藥，定期門診隨訪，少帶患兒去公共場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染患者，多曬太陽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食增強(qiáng)抵抗力，防止復(fù)發(fā)。

1.2.3 觀察評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者同時(shí)進(jìn)行為期7天的護(hù)理治療。在出院前對(duì)患兒的治療情況進(jìn)行檢查，并進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查。按照治療效果劃分為三個(gè)等級(jí)。顯效：患者支氣管肺炎的癥狀消失。有效：護(hù)理之后患兒的支氣管肺炎癥狀明顯下降，體溫恢復(fù)正常，分泌物明顯減少。無效：患兒的支氣管肺炎的病癥沒有明顯的改進(jìn)，或者出現(xiàn)病況加重的情況。其中有效率為治愈率和顯效率的合計(jì)。

護(hù)理滿意度問卷實(shí)行百分制，按照分?jǐn)?shù)，劃分為三個(gè)等級(jí)：滿意（80～90分）、一般滿意（70～80分）、不滿意（＜70分）。總滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)那個(gè)發(fā)

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

兩組患者通過出院前的檢查，對(duì)治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

兩組患者通過問卷調(diào)查的形式對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，則觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

小兒支氣管肺炎作為呼吸道的常見性疾病。由于小兒的免疫力和抵抗力較為薄弱，故發(fā)病迅速，病勢(shì)蔓延迅速。如果家長(zhǎng)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易造成病情的加重，可能會(huì)出現(xiàn)肺炎病癥引發(fā)心力衰竭的現(xiàn)象，面色由白色逐漸發(fā)灰，眼瞼或者下肢出現(xiàn)水腫。許多患兒還會(huì)發(fā)生驚厥引發(fā)腦膜炎或中樞神經(jīng)病變，發(fā)生偏癱[4]或者其他腦癥。因此，發(fā)現(xiàn)患兒不良癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，按醫(yī)囑進(jìn)行治療，以防病勢(shì)蔓延威脅患兒生命。

舒適護(hù)理主要是針對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行的全面有效的護(hù)理措施。能實(shí)現(xiàn)在病患從醫(yī)學(xué)到心理的各方面的護(hù)理措施。通過不同方面進(jìn)行護(hù)理，能夠夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。目前舒適護(hù)理的應(yīng)用面非常廣泛，在癥狀、病痛、皮膚、外科等等方面均有應(yīng)用[5]。由于本次針對(duì)的的患者年齡比較小，在治療過程中的情緒波動(dòng)反應(yīng)會(huì)很大，因此采用舒適護(hù)理不僅僅是在醫(yī)學(xué)護(hù)理，重點(diǎn)還有心理的護(hù)理。因此，護(hù)理人員要多和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取達(dá)到家長(zhǎng)能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而加快患兒病癥的治愈速度。

通過對(duì)患兒實(shí)行舒適護(hù)理，使患兒在治病過程中，消除了恐慌和抵觸的就醫(yī)情緒。從而能更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)，通過對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，再換患兒出院之后，在飲食起居方面家長(zhǎng)會(huì)更加注意，有效降低了患兒再次罹患支氣管肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見舒適護(hù)理對(duì)支氣管肺炎的患兒在臨床護(hù)理方面起到的作用比一般護(hù)理方法更加有效。因此舒適護(hù)理應(yīng)當(dāng)廣泛進(jìn)行臨床推廣。

[1]金 芳,李思濤,溫博賢,等.基于PDCA循環(huán)的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(24):1876-1878.

[2]陳 涓.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):149-151,161.

[3]周淑艷.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2232-2234.

[4]何曉霞,龍燕玲,石碧蘭,等.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(3):103-104,107.

[5]奚玉秀,李瑞雪,姚記農(nóng),等.探討PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(11):1229-1230.

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ISSN.2096-2479.2017.38.121.02

本文編輯：劉欣悅