程燕芳

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

·婦產(chǎn)科護(hù)理·

自由體位待產(chǎn)及分娩對活躍期初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析

程燕芳

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 探討自由體位待產(chǎn)及分娩對活躍期初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取2015年1月～2017年1月于我院分娩的初產(chǎn)婦80例作為研究對象，根據(jù)不同待產(chǎn)方式將其分為兩組，對照組用常規(guī)體位待產(chǎn)分娩，觀察組用自由體位待產(chǎn)分娩；記錄兩組患者各項實(shí)驗數(shù)據(jù)，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析，探討自由體位待產(chǎn)及分娩對活躍期初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。結(jié)果 觀察組（自由體位待產(chǎn)分娩）產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（常規(guī)體位待產(chǎn)分娩），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 活躍期初產(chǎn)婦分娩時選擇自由體位待產(chǎn)的效果佳、分娩結(jié)局優(yōu)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

自由體位待產(chǎn)；活躍期；初產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

產(chǎn)婦待產(chǎn)體位與產(chǎn)程、分娩結(jié)局息息相關(guān)，臨床上常用待產(chǎn)體位為仰臥位、坐位、半坐位、蹲位、自由體位等，醫(yī)學(xué)家強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦分娩時可以頻繁變換體位待產(chǎn)的效果佳，亦對分娩結(jié)局有著積極的作用。此次依不同待產(chǎn)方式將所選80例初產(chǎn)婦分為兩組進(jìn)行實(shí)驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于我院分娩的初產(chǎn)婦80例作為研究對象，根據(jù)不同待產(chǎn)方式將其分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組年齡23～29歲，平均年齡（26.84±1.23）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.73±0.41）周。觀察組年齡22～32歲，平均年齡（27.39±1.85）歲；孕周39～41周，平均孕周（40.15±0.26）；兩組初產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組用常規(guī)體位待產(chǎn)分娩[1]，此待產(chǎn)體位多為仰臥位，再以半臥位為輔。于產(chǎn)婦第1產(chǎn)程活躍期便讓產(chǎn)婦躺在產(chǎn)床上，以仰臥位、半臥位變換待產(chǎn)。

1.2.2 觀察組方法

本組用自由體位待產(chǎn)分娩[2]，讓患者選擇自己喜歡并適合的姿勢待產(chǎn)，可選擇軟枕、坐式椅、分娩球等作為輔助工具。于產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時，引導(dǎo)其選擇相應(yīng)的自由體位，并將產(chǎn)婦兩腳分開，導(dǎo)樂要對產(chǎn)婦全面觀察，若出現(xiàn)胎位、產(chǎn)程異常，則即刻幫助其變換體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦作高坡側(cè)俯臥位，以此促使胎兒逐漸移至產(chǎn)婦腰部前方，亦或者以枕后位、枕橫位轉(zhuǎn)為枕前位來糾正胎位不良；于第2產(chǎn)程時，亦選擇自由體位以配合宮縮用力，待胎頭撥露后讓產(chǎn)婦便為半臥位，并將產(chǎn)婦兩腿分開并準(zhǔn)備接生。選擇分娩球與分娩椅為產(chǎn)婦作調(diào)整，于產(chǎn)房中掛不同姿勢的分娩圖，產(chǎn)婦各項操作均由導(dǎo)樂引導(dǎo)，并及時為產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項，引導(dǎo)其作拉瑪澤呼吸減痛法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析；記錄兩組新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、產(chǎn)后24 h出血量等情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析；記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并將所獲并發(fā)癥發(fā)生率作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況比較

觀察組產(chǎn)婦陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況比較，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、產(chǎn)后24 h出血量等情況比較

觀察組新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、產(chǎn)后24 h出血量等情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、產(chǎn)后24 h出血量等情況比較，見表2。

表2 兩組新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、產(chǎn)后24 h出血量等情況比較（±s）

表2 兩組新生兒Apgar評分、體質(zhì)量、產(chǎn)后24 h出血量等情況比較（±s）

組別 n Apgar評分（分） 體質(zhì)量（g） 產(chǎn)后24 h出血量（mL）觀察組 40 9.28±0.65 3480.26±149.63 209.17±50.62對照組 40 8.30±0.71 3187.31±157.48 320.75±61.74 x2值 - 2.3510 2.4173 3.6709 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

此次依不同待產(chǎn)方式將所選80例初產(chǎn)婦分為兩組進(jìn)行實(shí)驗，對照組用常規(guī)體位待產(chǎn)分娩，觀察組用自由體位待產(chǎn)分娩；實(shí)驗結(jié)果顯示：自由體位待產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦陰道分娩率高、陰道助產(chǎn)低、剖宮產(chǎn)低，新生兒Apgar評分高、體質(zhì)量高、產(chǎn)后24 h出血量少，并僅有7.5%的并發(fā)癥發(fā)生率。

據(jù)上述可得，活躍期初產(chǎn)婦分娩時選擇自由體位待產(chǎn)的效果佳、分娩結(jié)局優(yōu)。

[1]陳霞群,張衛(wèi)社.自由體位對活躍期初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(26):14-16.

[2]祁志宇,韓 萍.自由體位分娩對促進(jìn)自然分娩的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(7):1000-1003.

[3]趙柯鰻.自由體位分娩對產(chǎn)程進(jìn)展的影響探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):85-86.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.38.110.02

本文編輯：劉欣悅