鄭玉琳

（江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院，江蘇 南通 226601）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者的生存質(zhì)量影響探究

鄭玉琳

（江蘇省南通市海安縣中醫(yī)院，江蘇 南通 226601）

目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者的生存質(zhì)量影響。方法 回顧性分析我院2014年1月～2016年8月收治的86例脊髓損傷患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者的生存質(zhì)量有顯著影響，有利于患者日常生活能力的增強(qiáng)，可改善預(yù)后情況，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理；脊髓損傷；生存質(zhì)量

隨著我國(guó)近幾年來經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展，在臨床中脊髓損傷癥狀的發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。據(jù)相關(guān)研究指出[2]，在脊髓損傷圍治療期予以正確護(hù)理干預(yù)可顯著提高臨床治愈率與生存質(zhì)量，且可降低并發(fā)癥發(fā)生情況。本次研究旨意通過回顧性分析我院2014年1月～2016年8月收治的86例脊髓損傷患者的臨床資料，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者生存質(zhì)量的影響，為臨床脊髓損傷圍治療期護(hù)理干預(yù)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2016年8月收治的86例脊髓損傷患者的臨床資料，入院后行相關(guān)檢查均符合SCI診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男62例，女24例，年齡18～70歲，平均年齡（42.8±6.7）歲，病程7～30天，平均病程（11.4±4.8）天；造成原因：車禍7例，高空墜傷32例，重物壓傷35例，腫瘤8例，其他4例；發(fā)病部位：脊髓17例，腰髓13例，胸髓11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、活動(dòng)能力訓(xùn)練、藥物護(hù)理、日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：（1）心理輔導(dǎo)：脊髓損傷患者入院多呈現(xiàn)煩躁、悲觀、抑郁、恐懼甚至絕望等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員需主動(dòng)與其交流，掌握患者心理情緒變化，制定針對(duì)性疏導(dǎo)措施，通過親切鼓勵(lì)與疏導(dǎo)使其保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，在此期間護(hù)理人員可為患者講解關(guān)于疾病癥狀、并發(fā)癥情況、日常注意事項(xiàng)、治療方式的有效性及安全性及必要性等相關(guān)知識(shí)等。（2）康復(fù)訓(xùn)練：治療后患者避免患者膀胱內(nèi)尿液與尿路感染，護(hù)理人員需協(xié)助與指導(dǎo)患者實(shí)施清潔導(dǎo)尿測(cè)定，對(duì)患者及其家屬予以自我管理膀胱方法、日常排尿記錄及觀察尿路感染或尿路結(jié)石觀察方法。同時(shí)對(duì)患者采取“循序漸進(jìn)”的抗阻訓(xùn)練、內(nèi)收肌牽張、跟腱牽張、腘繩肌牽張、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等肢體康復(fù)功能訓(xùn)練，可通過適度活動(dòng)患者關(guān)節(jié)與按摩四肢，增強(qiáng)其肌力訓(xùn)練，進(jìn)而改善患者肢體功能；膀胱的訓(xùn)練課通過指導(dǎo)患者主動(dòng)收縮恥骨尾骨肌，5次/d，10 s/次；排尿、排便功能訓(xùn)練可通過叩擊患者摩擦大腿內(nèi)側(cè)、熱飲、溫水浴、艾灸等輔助措施促進(jìn)反射性排尿或排便。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前生存質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 情緒功能 社會(huì)功能 生存總質(zhì)量觀察組 護(hù)理前 61.13±5.22 58.01±6.13 67.35±5.89 66.85±5.36 62.46±5.73護(hù)理后 82.41±8.61 73.11±7.24 83.62±5.65 86.35±7.81 85.15±8.16對(duì)照組 護(hù)理前 62.47±6.74 57.98±5.16 66.14±6.35 65.78±6.83 67.38±5.91護(hù)理后 71.32±4.56 62.24±5.35 70.71±5.65 71.11±5.24 72.35±4.98

3 討 論

脊髓損傷主要會(huì)導(dǎo)致患者脊髓結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)程度不一的損傷及影響，臨床患者常見出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)及自主功能出現(xiàn)障礙，引起關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染及壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活或工作及生存質(zhì)量到來嚴(yán)重影響[3]。脊髓損傷患者經(jīng)過及時(shí)入院救治大部分可有效緩解癥狀，使病情穩(wěn)定。

從本次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組生存質(zhì)量總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明康復(fù)護(hù)理可改善患者生存質(zhì)量，使患者活動(dòng)能力、生活自理能力及工作能力得到有效改善，進(jìn)而減少治療及住院時(shí)間與相關(guān)費(fèi)用。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者的生存質(zhì)量有顯著影響，有利于患者日常生活能力的增強(qiáng)，可改善預(yù)后情況，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。

[1]陳曉玲.探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在脊髓損傷患者心理狀態(tài)與生存質(zhì)量方面的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,07(23):255-256.

[2]岳元娣.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,20(34):188-189.

[3]李 強(qiáng),朱 曦,么改琦.急性頸脊髓損傷患者氣管切開時(shí)機(jī)的臨床研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2017,02(17):159-162.

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ISSN.2096-2479.2017.38.108.01

本文編輯：張 鈺