彭素云

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

主動脈夾層Ⅲ型患者圍術(shù)期護(hù)理要點及應(yīng)用意義探析

彭素云

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

目的 主動脈夾層Ⅲ型患者圍術(shù)期護(hù)理要點及應(yīng)用意義探析。方法 選取2015年1月～12月我院收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各23例，對照組采用常規(guī)護(hù)理配合治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理配合治療，對比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組疼痛評分、收縮壓下降值以及舒張壓下降值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對主動脈夾層患者采用圍術(shù)期護(hù)理，可以有效控制患者血壓，提高治療效率，值得推廣。

主動脈夾層；圍術(shù)期護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

主動脈夾層是臨床上較為常見的一種動脈疾病，是指主動脈內(nèi)膜撕裂，導(dǎo)致在循環(huán)狀態(tài)中的血液從撕裂口進(jìn)入主動脈肌避內(nèi)，從而使血管壁出現(xiàn)分層。該病發(fā)展迅速，病情兇險，容易威脅患者生命安全，臨床上病死率較高。如果患者在發(fā)病14天內(nèi)，得不到有效的治療和護(hù)理，85%患者會在14天內(nèi)死亡，因此及時的治療和有效的護(hù)理是治療該病的關(guān)鍵[1]。我院選取46例患者，隨機(jī)分組，分別采用不同的方式進(jìn)行配合護(hù)理，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的主動脈夾層患者46例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各23例，對照組男性與女性之比為19/10，年齡39～72歲，平均年齡（51.31±7.54）歲；觀察組男性與女性之比為20/9，年齡38～71歲，平均年齡（51.46±7.83）歲；兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理配合治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用圍術(shù)期護(hù)理，主要有以下幾點。

（1）日常護(hù)理：把患者安置在監(jiān)護(hù)室內(nèi)，進(jìn)行持續(xù)性血壓、心電、呼吸等檢測，叮囑患者臥床休息。保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)的溫度，指導(dǎo)患者床上排尿、排便，給患者合理搭配飲食，多吃水果以及新鮮蔬菜，保持排便通暢，如出現(xiàn)便秘的情況，可以適當(dāng)給予藥物輔助排便，防止患者因排便用力而導(dǎo)致夾層分離。

（2）血壓護(hù)理：血壓是臨床上各大疾病的重要誘因，血壓過高會導(dǎo)致患者血腫擴(kuò)展和胸痛，控制患者血壓，可以有效提高患者生存率，護(hù)理人員可以適當(dāng)給予患者降壓藥物，密切觀察患者服藥后的變化情況。

（3）疼痛護(hù)理：主動脈夾層患者會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的癥狀，疼痛持續(xù)時間和程度提示著不同的病情，劇烈的疼痛也會引起患者血壓升高，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的疼痛情況，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物，并且密切觀察患者服藥后的效果以及不良反應(yīng)情況。

（4）手術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員手術(shù)前給患者講解手術(shù)的步驟以及方法，介紹手術(shù)中將要用到的器械的作用，減輕患者壓力。如果手術(shù)時患者處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行溝通，分散其注意力。術(shù)中如出現(xiàn)突發(fā)情況，需要及時與主刀醫(yī)生進(jìn)行溝通，采用最合適的方法進(jìn)行處理，保證患者術(shù)中安全。

（5）心理護(hù)理：患者由于受到持續(xù)性疼痛的困擾，會出現(xiàn)煩躁、焦慮、厭世、緊張等情緒，護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的文化程度以及不同的情緒，采用最合適方法對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)和戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極配合治療[2-4]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的血壓下降值，并對兩組護(hù)理前后疼痛感進(jìn)行評分，以0～10分為標(biāo)準(zhǔn)，0分為無痛，10分為極其疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評分對比

兩組患者護(hù)理前疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評分對比（±s，分）

注：△與對照組比較，P＞0.05；＊與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 疼痛評分護(hù)理前 護(hù)理后對照組 23 8.32±1.08 5.98±0.98觀察組 23 8.46±1.23△ 4.38±0.61＊

2.2 兩組患者護(hù)理后血壓值對比

護(hù)理后，觀察組患者收縮壓下降值和舒張壓下降值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后血壓值對比（±s，mmHg）

表2 兩組患者護(hù)理后血壓值對比（±s，mmHg）

組別 n 收縮壓 舒張壓對照組 23 23.55±8.03 15.06±4.52觀察組 23 30.24±7.56 19.56±5.10

3 討 論

主動脈夾層是臨床上一種較為兇險的疾病，此病進(jìn)展快，病死率高，多發(fā)于高血壓患者。早期有效的治療以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是提高患者生存率的重要因素[5]。在本次研究中，觀察組患者采用圍術(shù)期護(hù)理，在治療前兩組患者疼痛評分相同的情況下（P＞0.05），其治療后疼痛評分、收縮壓下降值以及舒張壓下降值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對主動脈夾層患者采用圍術(shù)期護(hù)理，可以有效提高其治療效果，降低血壓，減輕疼痛，具有較高的安全性，在臨床上有一定的應(yīng)用價值，值得推廣。

[1]趙洪霞,趙 後,黃文華,等.胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療Stanford B型主動脈夾層患者圍術(shù)期血壓護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(5):464-467.

[2]王歡歡,馬麗園.圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性主動脈夾層患者血壓控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(1):166-169.

[3]邱文娟.妊娠合并急性A型主動脈夾層并腸穿孔1例患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(8).

[4]程光文.圍手術(shù)期護(hù)理在老年主動脈夾層瘤患者介入治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):150-151.

[5]李慧敏,汪 濤,董少紅,等.Standford B型主動脈夾層實施帶膜支架胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):105-106.

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ISSN.2096-2479.2017.38.92.02

本文編輯：劉欣悅