李 瑾

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院心胸外科，山西 晉中 030600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在心胸外科患者中的臨床效果觀察

李 瑾

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院心胸外科，山西 晉中 030600）

目的 分析對(duì)心胸外科患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果。方法 選取2014年12月～2015年12月我院心胸外科所收治的患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組和參照組，各25例。兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組患者的總體滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及焦慮和抑郁評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率3（12%）顯著低于參照組9（36%）；參照組總體滿意度為68%，觀察組為92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在焦慮和抑郁評(píng)分的比較中，參照組的各項(xiàng)評(píng)分高于觀察組。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于心胸外科科室中，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，這一研究對(duì)于臨床具有重要作用。

心胸外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮評(píng)分；抑郁評(píng)分；效果分析

作為常常以手術(shù)治療為主的心胸外科[1]，其心臟病癥的治療多為此科室進(jìn)行研究的重點(diǎn)，而心胸外科中常見(jiàn)的如先天心臟病、冠心病、心包疾病以及心臟腫瘤等，常常造成患者在治療前以及治療后的情緒失控，導(dǎo)致患者術(shù)前焦慮、緊張，術(shù)后抑郁等不良狀態(tài)出現(xiàn)[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用規(guī)避了基礎(chǔ)護(hù)理模式的弊端，以此提升患者的滿意程度[3]。針對(duì)于此，本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用其中，并選取我院收治的患者50例，以此作為臨床研究基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院心胸外科所收治的患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為觀察組和參照組，各25例。觀察組男16例，女9例，年齡29～65歲，平均年齡（35.6±2.3）歲；參照組男17例，女8例，年齡28～66歲，平均年齡（35.2±2.0）歲；所有患者均進(jìn)行心胸外科的常規(guī)檢查，且排除肝腎功能病癥以及精神病癥。兩組患者基本數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者僅采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法為：①術(shù)前指導(dǎo)，患者入院治療時(shí)，護(hù)理人員需要為患者安排病房，對(duì)患者的病癥發(fā)展史以及治療史等詳細(xì)情況進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)以及情緒變化表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，詳細(xì)記錄，以此形成個(gè)體化病例。②健康指導(dǎo)，根據(jù)患者的理解能力、受教育程度以及性別等基本情況，對(duì)患者行個(gè)體化健康指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，可以播放視頻以及指派護(hù)理成功的患者來(lái)親身說(shuō)教，糾正患者的錯(cuò)誤想法。③術(shù)中指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行的麻醉類型、麻醉方法詳細(xì)描述，同時(shí)詳細(xì)注意患者開(kāi)胸后所產(chǎn)生的生理變化，手術(shù)完成后應(yīng)采取鎮(zhèn)痛處理。④術(shù)后指導(dǎo)：心理緩解，護(hù)理人員根據(jù)患者對(duì)病癥的了解，對(duì)患者進(jìn)行焦慮情緒的緩解，以此讓患者心態(tài)平和，同時(shí)，護(hù)理人員可以積極和患者進(jìn)行溝通，給予患者更多心理支持；環(huán)境的清潔，病房?jī)?nèi)需要保證光線的適宜，床單需要按時(shí)更換，保證清潔，從而保證患者心理的愉悅，以此更加良好的接受護(hù)理指導(dǎo)。④日常行為的監(jiān)督，患者要保證戒煙、戒酒，多食用瓜果蔬菜，以此提升機(jī)體抵抗能力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者手術(shù)成功出院后，需要采用隨訪的形式觀察患者的病癥好轉(zhuǎn)程度，向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分等。調(diào)查表中包含十分滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度對(duì)比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比中，參照組顯著高于觀察組，組間對(duì)比差異性存在，同時(shí)滿意度的對(duì)比中，觀察組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分的對(duì)比中，觀察組的各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于參照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分觀察組 25 23.57±1.97 37.67±1.78參照組 25 25.58±2.33 40.45±3.15 t 3.2937 3.8417 p 0.0019 0.0004

3 討 論

作為一項(xiàng)全新的護(hù)理工作體制，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的過(guò)程中，不僅僅要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)注，同時(shí)還應(yīng)保證患者所處環(huán)境（病房、洗手間、休息空間）的干凈以及整潔，這些因素均有可能造成患者情緒的波動(dòng)。在臨床相關(guān)研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要以現(xiàn)代護(hù)理觀念為臨床指導(dǎo)，其護(hù)理核心為護(hù)理的各項(xiàng)流程，主要特點(diǎn)是以患者為中心，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理觀念，將護(hù)理的各個(gè)流程作為護(hù)理的整體結(jié)構(gòu)，再將人性化護(hù)理理念、環(huán)境護(hù)理理念以及心理護(hù)理理念合并為一。滿足患者的各項(xiàng)需求。

在本文對(duì)50例患者的相關(guān)研究過(guò)程中，對(duì)25例患者采取基礎(chǔ)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理體制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式流程貫穿其中，分別對(duì)患者采取環(huán)境護(hù)理、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理指導(dǎo)。環(huán)境護(hù)理包含對(duì)病房的清潔，光線的適宜、濕度的適宜、床單的按時(shí)更換，以此給患者提供一個(gè)干凈整潔的護(hù)理環(huán)境，在患者住院的幾日內(nèi)，可以設(shè)置棋牌室、閱讀室以供患者休息，患者和家屬應(yīng)保持充分的交流。以此排解患者的不安情緒。

本次兩組患者的滿意度對(duì)比以及并發(fā)癥發(fā)生率比較中，觀察組十分滿意20例、滿意3例、不滿意2例，總體滿意度為92%，參照組十分滿意15、滿意2例、不滿意8例，總體滿意度為68%。術(shù)后并發(fā)率的對(duì)比中，觀察組并發(fā)3例，參照組并發(fā)9例，組間對(duì)比X2=3.9474。同時(shí)兩組患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分的對(duì)比中，觀察組各項(xiàng)平均下降程度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于心胸外科的臨床護(hù)理中，能夠有效提升患者的滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也有所控制，并有效改善患者的臨床不安情緒，緩解焦慮以及抑郁情緒，有效提升患者的生活質(zhì)量，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

[1]曾采采,關(guān)健儀,丘雪梅,等.骨科護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):10-11.

[2]胡碧波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):787-788.

[3]李智英,成守珍,呂林華,等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1168-1171.

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ISSN.2096-2479.2017.38.88.02

本文編輯：劉欣悅