李 芳

（張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 張家港 215600）

預防性護理對特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的臨床作用

李 芳

（張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 張家港 215600）

目的 探討預防性護理對特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的臨床作用。方法 選取2015年1月～2016年12月收治的特重型腦外傷患者40例作為研究對象，依據(jù)不同干預模式將其分組為：對照組用鼻飼常規(guī)護理，觀察組用鼻飼并發(fā)癥預防性護理；全面觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床護理效果，并將所獲相關數(shù)據(jù)作對比分析。結果 預防性護理（觀察組）干預特重型腦外傷患者的效果優(yōu)于常規(guī)護理（對照組）干預，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 選擇預防性護理模式對特重型腦外傷患者進行護理的效果顯著，患者鼻飼并發(fā)癥少，護理效果顯著，值得臨床廣泛應用。

預防性護理；特重型腦外傷；鼻飼并發(fā)癥

臨床上格拉斯哥昏迷評分于3～5分之間的患者為特重型顱腦外傷，此種患者極易發(fā)生鼻飼并發(fā)癥，應給予患者適宜的護理，確保患者病情得到有效控制，以便降低患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。此次依不同干預模式將所選患者40例分為兩組進行研究，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月收治的特重型腦外傷患者40例作為研究對象，依據(jù)不同干預模式將其分為對照組與觀察組，各20例。其中，對照組男17例、女3例；年齡19～57歲，平均年齡（36.58±5.91）歲；觀察組男11例、女9例；年齡21～59歲，平均年齡為（37.82±5.34）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組用鼻飼常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組方法

本組用鼻飼并發(fā)癥預防性護理，具體護理內容包括鼻飼導管、胃腸道、感染等方面預防性護理。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床護理效果，并將所獲相關數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 效果判斷標準

臨床護理效果為3種：顯效為經(jīng)護理后患者并發(fā)癥情況改善程度≥80%；有效為經(jīng)護理后患者并發(fā)癥情況改善程度80%～40%；無效為經(jīng)護理后患者并發(fā)癥情況改善程度＜40%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況10.0%少于對照組45.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護理效果分析

觀察組臨床護理效果95.0%優(yōu)于對照組65.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護理效果比較[n（%）]

3 討 論

特重型腦外傷屬危害性極大的一種腦外科創(chuàng)傷，臨床治療難度大，鼻飼可給予特重型腦外傷患者充分的營養(yǎng)需求，更可有效維持患者體內的水電解質，但患者鼻飼過程中極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如腹瀉、感染、脫管等方面情況，會嚴重影響患者的身心健康與臨床治療效果。特重型腦外傷患者鼻飼過程中應給予有效適宜的護理措施，盡早預防患者發(fā)生鼻飼并發(fā)癥的情況，確保患者病情得到有效控制，提高臨床治療有效率[1]。

實驗中觀察組患者護理內容為：（1）鼻飼導預防性護理[2]。務必妥善固定患者的導管，鼻飼所用導管務必細孔柔軟，不可對患者造成較大的刺激，為患者鼻飼后要用溫開水徹底沖洗導管。選擇左側臥位為患者鼻飼，將床頭抬高大約45°，并嚴格控制鼻飼輸注速度，要將鼻飼速度控制在10 mL/min，避免患者誤吸；（2）惡心/嘔吐、胃潴留、感染預防性護理。為患者進行鼻飼時務必嚴格遵循循序漸進的原則，速度要由慢到快，要盡量避免開始流量過大或流速過快而導致患者惡心，鼻飼完成后不可讓患者即刻翻身，避免體位變化或是咽喉刺激而造成嘔吐；（3）腹瀉/便秘預防性護理[3]。要加強飲食衛(wèi)生管理，嚴格控制鼻飼過程中的輸注量、溫度、鼻飼液濃度等，有效降低患者腹瀉發(fā)生率，并可于患者病情允許下讓患者攝入適宜的纖維素，確保充分的液體攝入，再給予患者舒適的腹部按摩，有效減少便秘情況的發(fā)生。

綜上所述，特重型腦外傷患者選擇預防性護理干預的效果顯著，患者鼻飼并發(fā)癥少，護理總有效率可達95.0%。

[1]李海楓.探討特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預防性護理及對策[J].特別健康:下,2014(10):422-422.

[2]楊 娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預防性護理對策[J].臨床護理雜志,2013,12(1):31-32.

[3]吳啟云.預防性護理對特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的效果[J].健康導報:醫(yī)學版,2015(4):102-102.

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ISSN.2096-2479.2017.38.87.02

本文編輯：劉欣悅