秦盼盼

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者搶救中的效果觀察

秦盼盼

（商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU，河南 商丘 476100）

目的 探究急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者搶救中的效果。方法 選取2016年5月～2017年2月商丘市第一人民醫(yī)院收治的急性腦出血患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理，觀察比較兩組及搶救效果。結(jié)果 觀察組搶救成功率（58.00%）高于對(duì)照組（28.00%），死亡率（4.00%）低于對(duì)照組（18.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診全程優(yōu)化護(hù)理可以顯著提高急性腦出血患者搶救效果。

急診全程優(yōu)化護(hù)理；急性腦出血；搶救；效果

急性腦出血是常見的急診科疾病，又被稱為腦溢血，主要指非外傷性質(zhì)的腦內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血現(xiàn)象[1]?；颊咭话闩R床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體及意識(shí)障礙，如果得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重者將導(dǎo)致昏迷甚至死亡。急性腦出血是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年有超過20%的疾病死亡人數(shù)是由于急性腦出血導(dǎo)致的[2]。主要致死原因是由于患者送至醫(yī)院治療的過程中未進(jìn)行良好的護(hù)理措施，導(dǎo)致救助過程耗時(shí)長，嚴(yán)重耽誤患者治療時(shí)機(jī)，降低治療效果[3]。因此，急診全程優(yōu)化護(hù)理有著極為重要的意義。本研究現(xiàn)通過急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行護(hù)理分析，護(hù)理效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月商丘市第一人民醫(yī)院收治的急性腦出血患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡43～74歲，平均年齡（57.81±11.45）歲。對(duì)照組男26例，女24例；年齡42～75歲，平均年齡（57.69±12.41）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015》[4]中關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官受損；患有嚴(yán)重精神疾病，無法與人進(jìn)行正常溝通。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理，包括止血處理、降壓操作、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組急診全程優(yōu)化護(hù)理，具體包括：①接診前準(zhǔn)備：迅速、簡(jiǎn)略的了解患者家庭住址、當(dāng)前癥狀、過往病史等基本資料，告知相應(yīng)的基本自救措施，并立即分配車輛前往患者所在地。院內(nèi)組織急救小組，建立專門的急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備好治療藥品及搶救機(jī)械，待急救車到院后立即進(jìn)行緊急救治。②急救措施：醫(yī)護(hù)人員要能迅速、準(zhǔn)確的判斷患者所處情況，并給予全面健康評(píng)估。迅速做好相應(yīng)治療準(zhǔn)備，如呼吸機(jī)連接、建立靜脈通路、心脈監(jiān)測(cè)等。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征并根據(jù)患者病情實(shí)施相應(yīng)顱內(nèi)手術(shù)。③對(duì)患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的心理輔導(dǎo)，緩解內(nèi)心壓力，給予患者治療后血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)病情變化立即予以相應(yīng)救助舉措。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者脫離危險(xiǎn)、觀察治療、死亡例數(shù)來分析搶救效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救成功率（58.00%）高于對(duì)照組（28.00%），死亡率（4.00%）低于對(duì)照組（18.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性腦出血是一種具有高死亡率的急性疾病，患者一般表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀。其主要發(fā)病原因包括自身情緒的改變、不良的生活作息習(xí)慣及外部影響等因素[5]。由于病發(fā)普遍較為突然，發(fā)病后患者或家屬無法做出迅速、有效的判斷，外加送治過程未經(jīng)合理的安排，導(dǎo)致患者寶貴的治療時(shí)間被浪費(fèi)，嚴(yán)重影響急救效果，同時(shí)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[6]。因此，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理顯得極為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組急診反應(yīng)時(shí)間、急救反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，表明通過予以患者急診全程優(yōu)化護(hù)理后能夠縮短患者急診反應(yīng)和急救反應(yīng)時(shí)間，從而提升搶救效果。分析原因在于通過接診前迅速且準(zhǔn)確的了解患者家庭住址及相關(guān)疾病癥狀能使得醫(yī)護(hù)人員迅速的對(duì)患者病癥作出初步判斷；在急救車上給予患者初步急救措施及鼓勵(lì)能有效改善患者狀態(tài)，提高治療信心；預(yù)先安排好的專業(yè)救治小組及救援器材、藥物能有效減少急救時(shí)間；通過監(jiān)測(cè)血壓、呼吸機(jī)供氧、體溫檢測(cè)、體位調(diào)整等措施分析患者健康狀況，并給予相應(yīng)的靜脈注射、氣管、顱內(nèi)手術(shù)，有效提高治療效果；由于急性腦出血存在高死亡率，患者及家屬心理易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，及時(shí)給予心理安慰和鼓勵(lì)，告知相關(guān)工作注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性。通過各部門攜手合作、迅速反應(yīng)，共同加速急救過程，提高急診效率[6]。

綜上所述，予以急性腦出血患者急診全程優(yōu)化護(hù)理可以有效減少各階段所需時(shí)間，為患者及時(shí)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，顯著提高急救效果，改善護(hù)患關(guān)系。

[1]李海燕,戴 繽,沈光莉,等.急性腦出血并發(fā)相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2017,36(03):274-277.

[2]馬青峰,華 琦.急性腦出血降壓治療的變化與爭(zhēng)議[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(04):440-441.

[3]雷麗君.預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(02):129-131.

[4]王文志.《中國腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015》解讀[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2016,31(12):21.

[5]李榮彥,李建芳.協(xié)同式院前急救護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(08):1082-1084.

[6]張亞云.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性腦出血患者搶救中的實(shí)施[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(09):915-917.

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ISSN.2096-2479.2017.38.46.02

本文編輯：劉欣悅