黃素華

（河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

護理干預(yù)下的社會支持對HIV/AIDS患者生存質(zhì)量影響的分析

黃素華

（河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

目的 分析護理干預(yù)下的社會支持對HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取廣西壯族自治區(qū)天峨縣HIV/AIDS患者37例作為研究對象，對患者及其家屬定期開展護理干預(yù),3個月后評估干預(yù)效果；采用社會支持評定量表（SSRS）評測干預(yù)前后的社會支持程度；采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表評測干預(yù)前后生存質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前總體平均社會支持度得分為（30.12±4.56）分，HIV感染者為（31.27±11.31）分，已服藥HIV感染者為（32.34±11.56）分，AIDS患者為（31.66±9.43）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后總體平均社會支持度得分為（46.32±16.48）分，HIV感染者為（46.91±16.21）分，已服藥HIV感染者為（45.12±12.21）分，AIDS患者為（46.26±12.32）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對比干預(yù)前后社會支持度平均得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前總體平均值為（51.23±11.26），HIV感染者均值為（51.31±9.66），已服藥HIV感染者的（51.28±10.34），AIDS患者的（51.19±10.13），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后生存質(zhì)量評分HIV感染者均值為（71.31±10.10），明顯高于總體平均值（68.64±11.76），已服藥HIV感染者的（65.95±13.49）和AIDS患者的（66.52±12.10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)下的社會支持對HIV/AIDS患者的生存質(zhì)量具有非常積極的影響。

HIV/AIDS患者；護理干預(yù)；社會支持；生存質(zhì)量；影響

艾滋?。ˋIDS）是人類感染免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性傳染性疾病，具有極高的病死率[1]。人們出于對自身安全的考慮，普遍疏遠并歧視HIV/AIDS患者，致使患者心理上也承受著巨大壓力，嚴重影響到治療效果、生存質(zhì)量及社會功能[2]。隨著艾滋病成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生和社會問題，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出，在降低AIDS發(fā)病率與死亡率的同時，把提高HIV/AIDS患者生存質(zhì)量作為關(guān)懷和支持的重要目標之一[3]。本次研究選取廣西壯族自治區(qū)天峨縣HIV/AIDS患者37例作為研究對象，筆者在對他們的治療、護理及幫助過程中采取了定期進行護理干預(yù)的方法。本次研究著重分析護理干預(yù)下的社會支持對HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區(qū)天峨縣HIV/AIDS患者37例作為研究對象，其中男24例，女13例；年齡23～78歲，平均年齡（39.2±3.5）歲；天峨縣是廣西的貧困縣，大多數(shù)HIV/AIDS患者是家庭經(jīng)濟收入的支柱并且需要到廣東打工掙錢養(yǎng)家糊口，而一旦感染艾滋病病毒，患者及其家屬立即承受嚴重心理壓力，基于身心痛苦、歧視、喪失就業(yè)機會、經(jīng)濟收入急劇下降等問題，對患者維持抗病毒治療造成了嚴重的影響。為保證良好的護理干預(yù)效果，筆者經(jīng)常通過電話、QQ或微信等方式聯(lián)系HIV/AIDS患者及其家屬，鼓勵患者積極治療，鼓勵其家屬對患者多一份關(guān)懷和支持。

1.2 方法

遵循尊重患者、不予評判、啟發(fā)教育、注意保密的原則，建立戰(zhàn)友型、相互信任的護患關(guān)系，有效的與HIV/AIDS患者及家屬進行溝通，介紹艾滋病的基本知識，及時解答患方的疑問；充分了解患者與家庭的關(guān)系、家庭成員、性伴情況、主要經(jīng)濟收入來源，針對性的疏導(dǎo)患者及家屬的心理壓力，緩解其緊張、焦慮、抑郁等情緒，促使HIV/AIDS患者擺脫心理陰影，以積極的心態(tài)配合治療；講解“四免一關(guān)懷”政策，介紹高效抗病毒治療的方法及成功案例，強調(diào)通過治療可以提高免疫能力，降低傳染性和死亡率；糾正家屬放任艾滋病病人“自生自滅”的態(tài)度；進行性與生殖健康的宣教，指導(dǎo)患者避免高危性行為，宣傳避孕套的正確使用方法，免費發(fā)放避孕套；告知抗病毒治療的不良反應(yīng)及緩解措施，鼓勵家屬與患者經(jīng)常進行情感交流、盡量給予家庭關(guān)懷，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察社會支持程度。采用社會支持評定量表（SSRS）評測社會支持程度，評分越高表明社會支持程度越好[4]。

1.3.2 觀察患者的生存質(zhì)量情況。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表評測生存質(zhì)量情況，評分越高表明患者的生存質(zhì)量情況越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HIV/AIDS患者護理前后社會支持程度情況的分析比較

HIV/AIDS患者、HIV感染者為、已服藥HIV感染者、AIDS患者治療前后的社會支持程度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但對比護理前后的各項數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理干預(yù)前后患者的生存質(zhì)量情況

護理前，HIV感染者、已服藥HIV感染者、AIDS患者的生存質(zhì)量評分與總體平均值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，HIV感染者的生存質(zhì)量評分均明顯高于總體平均值（68.64±11.76），已服藥HIV感染者的（65.95±13.49）和AIDS患者的（66.52±12.10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。已服藥HIV感染者、AIDS患者與總體平均值之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但與護理前相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 HIV/AIDS患者社會支持程度分析（±s）

表1 HIV/AIDS患者社會支持程度分析（±s）

項目 時間 總體平均 HIV感染者 已服藥HIV感染者 AIDS患者客觀支持 護理前 24.52±4.61 21.13±4.37 20.15±5.63 19.45±9.23護理后 36.48±14.20 35.99±14.17 35.54±13.48 37.95±14.86主觀支持 護理前 36.53±11.23 26.74±12.36 31.21±10.18 30.25±14.31護理后 54.86±16.99 55.48±17.45 55.65±15.78 53.27±17.22支持利用度 護理前 28.44±10.42 25.43±11.28 27.57±12.31 47.45±12.67護理后 47.63±17.44 49.25±18.21 44.17±14.84 47.55±15.64合計平均 護理前 30.12±4.56 31.27±11.31 32.34±11.56 31.66±9.43護理后 46.32±16.48 46.91±16.21 45.12±12.21 46.26±12.32

表2 HIV/AIDS患者護理干預(yù)前后生存質(zhì)量評分情況比較（±s）

表2 HIV/AIDS患者護理干預(yù)前后生存質(zhì)量評分情況比較（±s）

項目 時間 總體平均 HIV感染者 已服藥HIV感染者 AIDS患者生活質(zhì)量 護理前 30.23±11.21 30.16±10.89 30.34±11.27 30.28±9.64護理后 42.34±16.71 43.77±17.82 40.60±17.98 41.30±13.62健康感受 護理前 39.42±12.34 39.65±14.55 39.12±11.22 39.34±13.24護理后 50.28±17.75 52.49±17.11 48.47±18.91 48.00±17.72軀體功能 護理前 80.21±12.43 80.35±15.21 80.64±11.38 80.29±11.38護理后 93.50±13.72 94.64±13.79 92.56±11.96 92.32±12.24角色功能 護理前 78.44±11.21 78.54±12.39 78.46±13.24 78.17±14.52護理后 94.98±14.32 96.62±11.91 95.00±14.29 92.28±17.14社會功能 護理前 58.71±11.22 57.96±18.34 56.89±3.21 56.18±11.22護理后 80.79±22.83 88.59±17.41 69.33±27.24 76.47±22.35認知功能 護理前 67.41±12.34 68.11±13.21 68.13±14.57 67.66±8.99護理后 78.93±19.36 80.86±18.54 76.83±18.88 77.33±20.92情緒功能 護理前 43.33±11.32 43.21±14.67 42.97±13.46 43.17±11.29護理后 62.32±16.17 69.59±15.12 56.63±17.61 60.58±15.42合計均值 護理前 51.23±11.26 51.31±9.66 51.28±10.34 51.19±10.13護理后 68.64±11.76 71.31±10.10 65.95±13.49 66.52±12.10

3 討 論

艾滋病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題，由于其具有的高傳播性及傳播途徑的特殊性，人們從倫理道德出發(fā)及自身安全的考慮，對于HIV/AIDS患者普遍采取歧視和回避的態(tài)度[6]。這種客觀現(xiàn)實導(dǎo)致患者在飽受疾病折磨的同時，要承受巨大的心理壓力，影響到治療效果及生存質(zhì)量，有研究成果顯示，有效的社會支持對于改善患者生存質(zhì)量具有非常積極的作用和意義[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，HIV/AIDS患者社會支持度平均得分為（46.32±16.48）分，HIV感染者為（46.91±16.21）分，已服藥HIV感染者為（45.12±12.21）分，AIDS患者為（46.26±12.32）分，組間并無明顯差異，結(jié)果表明社會支持度不是很高，但與護理干預(yù)前比較則提示存在明顯差異。另外對比干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量評分，結(jié)果也提示干預(yù)后得到顯著改善。因此，應(yīng)當積極倡導(dǎo)家庭及社會給予HIV/AIDS患者以應(yīng)有的關(guān)注和支持，消除對他們的歧視和偏見，幫助他們在有限的生命時光中獲得盡可能多的關(guān)愛和溫暖。

[1]侯清波,王 璐.荊州城區(qū)HIV感染者與AIDS患者生存質(zhì)量調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25(3):49-51.

[2]董選軍,余運賢,何麗萍,等.HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,15(5):245-248.

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ISSN.2096-2479.2017.38.31.02

本文編輯：劉欣悅