陳 靜

（睢寧縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221200）

·內(nèi)科護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響價(jià)值評(píng)估

陳 靜

（睢寧縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221200）

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀況的影響。方法 選取2014年5月～2017年5月在我院就診的尿毒癥患者40例作為研究對(duì)象，均在我院透析室接受血液透析治療，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)1個(gè)月時(shí)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.01）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于舒緩尿毒癥血液透析患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；血液透析；SAS；SDS

血液透析是臨床上治療尿毒癥患者的常用腎臟替代療法，有助于促進(jìn)體內(nèi)多余的廢物、有毒物質(zhì)等清除出體外，延長(zhǎng)生存期[1]，患者需要長(zhǎng)期接受治療，加上醫(yī)療費(fèi)用較高，患者容易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響到血液透析的治療效果[2]。我院對(duì)接受血液透析的尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在我院就診接受血液透析治療的尿毒癥患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡29～69歲，平均（46.9±8.1）歲；糖尿病腎病5例，腎小球腎炎4例，高血壓腎病11例。觀察組20例，男10例，女10例，年齡32～73歲，平均（47.6±8.4）歲；糖尿病腎病4例，腎小球腎炎6例，高血壓腎病10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為血液透析全程的健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）多樣化的健康宣教干預(yù)。在患者入院后由責(zé)任護(hù)士在與患者交流中掌握患者對(duì)尿毒癥疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、文化背景開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，除了面對(duì)面口頭宣教的方式，同時(shí)通過(guò)圖片、手冊(cè)、宣傳欄、互動(dòng)講座、患者小組交流會(huì)等多種方式開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)尿毒癥雖然無(wú)法治愈，但是通過(guò)有效的治療、健康生活方式可以控制臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，消除患者的恐懼、焦躁等情緒。（2）人性化關(guān)懷。透析室醫(yī)護(hù)人員熱情接待患者，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)環(huán)境的需求，盡量滿(mǎn)足患者的需求，營(yíng)造良好的治療環(huán)境和醫(yī)患護(hù)患溝通氛圍，采取不同的方式與患者溝通，在透析治療期間，護(hù)理人員多與患者聊天，鼓勵(lì)患者聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等，同時(shí)開(kāi)展集體交流活動(dòng)等，滿(mǎn)足患者的社會(huì)交往需求，在患者與患者的相互鼓勵(lì)支持中建立正確的心態(tài)，增強(qiáng)自信心。通過(guò)與社會(huì)公益性組織建立合作關(guān)系，邀請(qǐng)志愿者等到醫(yī)院為患者舉辦文藝表演、娛樂(lè)活動(dòng)等，紓解患者不良情緒。（3）喚醒患者的自信心。護(hù)理人員將一些成功的案例、典型病例等進(jìn)行針對(duì)性的總結(jié)，給患者介紹經(jīng)透析治療并且好轉(zhuǎn)、自信心強(qiáng)患者的生活質(zhì)量高等病例，讓患者認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)治療效果的影響，喚醒患者對(duì)抗病魔的自信心。讓患者了解到最新的治療技術(shù)，正確認(rèn)識(shí)自己的病情，提高自信心。（4）親情支持。由于患者的病程長(zhǎng)，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高，故而護(hù)理人員針對(duì)患者家屬開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教活動(dòng)，重點(diǎn)做好對(duì)家屬的指導(dǎo)以及協(xié)調(diào)工作，轉(zhuǎn)變家屬對(duì)患者病情的消極態(tài)度和減輕心理壓力，反復(fù)強(qiáng)調(diào)日常照護(hù)患者的注意事項(xiàng)、操作技能以及家屬對(duì)患者的感染、正能量，鼓勵(lì)患者更好照護(hù)患者，感染患者，增強(qiáng)患者的自信心。要求家屬盡量帶患者多參加社會(huì)活動(dòng)，讓患者感受到自己的人生價(jià)值，減輕心理落差。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的干預(yù)，SAS、SDS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)1個(gè)月時(shí)的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 心理狀態(tài)（±s，分）

表1 心理狀態(tài)（±s，分）

注：*組內(nèi)對(duì)比P＜0.01.

SDS干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)1個(gè)月觀察組（n=20） 73.6±14.3 34.1±4.6* 70.9±14.7 35.8±4.1*對(duì)照組（n=20） 74.1±17.3 46.5±6.9* 70.2±15.5 45.3±6.3*t 0.100 6.687 0.147 5.652 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01組別 SAS

3 討 論

尿毒癥患者需要長(zhǎng)期接受血液透析治療，病情反復(fù)發(fā)作給患者造成加大痛苦，加上醫(yī)療費(fèi)用高等，患者容易出現(xiàn)各種心理障礙，而長(zhǎng)期的心理障礙又會(huì)直接影響到患者的生理調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，進(jìn)一步影響到患者的康復(fù)，甚至?xí)铀俨∏檫M(jìn)展，形成惡性循環(huán)[3]。對(duì)此，在尿毒癥血液透析患者的臨床護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)顯得尤為重要，通過(guò)健康宣教幫助患者建立正確的認(rèn)知，從患者的主觀心理角度增強(qiáng)自信心，鼓勵(lì)患者主動(dòng)改正一些生活中的不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)避病情發(fā)作的誘因[4]；通過(guò)人文關(guān)懷和親情支持給患者提供更多關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)患者建立樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)生活；讓患者多參加社會(huì)活動(dòng)，在社會(huì)活動(dòng)中建立自信心?；颊咦孕判牡奶岣哂帜艽龠M(jìn)患者主動(dòng)遵醫(yī)囑接受規(guī)范性治療，提高治療的依從性，從心理角度促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者在干預(yù)1個(gè)月時(shí)的心理健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；指出護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者建立樂(lè)觀的心態(tài)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者是安全可行的，有助于促進(jìn)患者心理狀況的改善，保持患者心理健康，值得推廣。

[1]梁艷萍.護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):47-48.

[2]李 敏,劉 璐,汪茂寶,等.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1279-1281.

[3]余春菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(11):1243-1245.

[4]賴(lài)喜玉,李?lèi)?ài)霞,李錦墁,等.心理護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(4):136-136,137.

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ISSN.2096-2479.2017.38.14.02

本文編輯：劉欣悅