毛麗芳，高 茜，吳紅梅，張 玲，胡建萍*

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

肺癌化療患者便秘應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果研究

毛麗芳，高 茜，吳紅梅，張 玲，胡建萍*

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

目的 研究肺癌化療患者便秘應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年12月～2017年2月接診的肺癌化療患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各39例。試驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)照組采用常規(guī)化療護(hù)理方案。觀察兩組干預(yù)后便秘等癥狀的改善情況，比較食欲減退發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組的便秘發(fā)生率為7.69%、焦慮情緒產(chǎn)生率為0.0%、食欲減退發(fā)生率為5.13%、腹脹腹痛發(fā)生率為10.26，均明顯比對(duì)照組的53.85%、23.08%、28.21%、48.72%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的患者滿意度為97.44%，明顯比對(duì)照組的82.05%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌化療患者施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，既可有效降低便秘發(fā)生率，又能幫助患者改善身心健康。

肺癌化療；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；便秘；應(yīng)用效果

對(duì)于肺癌化療患者來(lái)說(shuō)，其比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥即為便秘[1]。選取接診的肺癌化療患者78例作為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者便秘中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年2月接診的肺癌化療患者78例作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)亦或者是組織學(xué)檢查確診符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用電腦隨機(jī)雙盲法，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，各39例。其中，試驗(yàn)組男21例，女18例；年齡37～79歲，平均（56.73±6.12）歲。對(duì)照組男22例，女17例；年齡38～79歲，平均（56.91±6.24）歲。比較兩組的家庭狀況和病情嚴(yán)重程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）記憶力異常者。（2）無(wú)化療適應(yīng)癥者。（3）有精神障礙者。（4）無(wú)法配合完成治療者。（5）獲得知情同意者。（6）病歷資料不全者。

1.3 方法

試驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案[4]，詳細(xì)如下：

（1）心理干預(yù)

和患者保持良好的溝通，及時(shí)了解其情緒的變化情況，并采取針對(duì)性較高的措施對(duì)患者的恐懼和焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行有效的干預(yù)。多用溫和的語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者能樹立起面對(duì)疾病的信心。將肺癌的相關(guān)知識(shí)及其化療的流程和注意事項(xiàng)等信息詳細(xì)告知患者，同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助其消除困惑，提高治療依從性。

（2）健康宣教

采取發(fā)放宣傳冊(cè)、開(kāi)展健康知識(shí)講座以及口頭宣教等方式，向患者詳細(xì)講述與肺癌化療相關(guān)的健康知識(shí)。及時(shí)糾正患者不良的飲食和生活習(xí)慣，并定期組織患者進(jìn)行病友交流討論會(huì)。

（3）腹部按摩[5]

讓患者將小便排空，同時(shí)協(xié)助其取平臥位，然后再指導(dǎo)家屬對(duì)患者的腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩。針對(duì)臍部的按摩，需稍微用力一點(diǎn)，并按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行打圈按摩，30遍/次，2次/d。告訴患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的好處，讓患者能積極參與日常的訓(xùn)練。可根據(jù)患者的實(shí)際情況和個(gè)人愛(ài)好，為其制定最佳的有氧運(yùn)動(dòng)方案，比如：散步；打乒乓球；練太極拳。

（4）排便習(xí)慣干預(yù)。

視患者的具體情況，為其制定科學(xué)的排便時(shí)間表。通常情況下，早晨是患者排便的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)照組采用常規(guī)化療護(hù)理方案：指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維的食物；叮囑多飲水；完善基礎(chǔ)護(hù)理。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

密切觀察兩組便秘的發(fā)生情況：若排便次數(shù)改變（每隔2～3 d才排便1次，亦或者是更長(zhǎng)時(shí)間排便1次）、排便無(wú)規(guī)律、大便性狀較硬且有排便困難的情況，即可判定為患者發(fā)生了便秘。同時(shí)記錄兩組腹脹腹痛、焦慮情緒以及食欲減退等生理心理反應(yīng)的發(fā)生情況，并作比較[6]。

利用本院自擬的調(diào)查問(wèn)卷，分別評(píng)估兩組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意情況：調(diào)查分值在0～100分之間，其中小于60分為不滿意，60～89分為基本滿意，90分及以上為非常滿意。滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘發(fā)生率分析

試驗(yàn)組的便秘發(fā)生者有3例，占總比例的7.69%；對(duì)照組的便秘發(fā)生者有21例，占總比例的53.85%。經(jīng)比較，試驗(yàn)組的便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 其它生理心理反應(yīng)分析

試驗(yàn)組的腹脹腹痛發(fā)生率為10.26%，和對(duì)照組的48.72%比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的食欲減退發(fā)生率為5.13%、焦慮情緒產(chǎn)生率為0.0%，均明顯比對(duì)照組的28.21%、23.08%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組其它生理心理反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比分析表[n（%）]

2.3 患者滿意度分析

試驗(yàn)組中對(duì)本次護(hù)理服務(wù)持非常滿意和基本滿意態(tài)度的患者均有19例，患者滿意度高達(dá)97.44%；對(duì)照組中持非常滿意和基本滿意態(tài)度的患者依次有11例、21例，患者滿意度為82.05%。比較后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的患者滿意度明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

相關(guān)研究表明，肺癌化療患者之所以會(huì)出現(xiàn)便秘主要是和如下幾種因素密切相關(guān)[7]，分別是：（1）飲食：多數(shù)患者在治療期間都會(huì)選擇食用一些比較精細(xì)的食物，而忽略了對(duì)高蛋白以及高纖維素食物的攝入，加之飲水量不足，使得腸蠕動(dòng)功能變慢，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。（2）藥物副作用：通常情況下，患者在接受化療的過(guò)程當(dāng)中都會(huì)輔助應(yīng)用一些止咳藥，而止咳藥的使用則會(huì)增加患者發(fā)生便秘的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)春堿等化療藥物因具備神經(jīng)系統(tǒng)毒性，所以也可引發(fā)便秘。（3）進(jìn)食量少：化療后，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況，使得其進(jìn)食量顯著減少，食物殘?jiān)兩?，進(jìn)而導(dǎo)致大便量減少。（4）精神：焦慮與緊張等不良情緒均可影響患者的盆底肌群，使得其排便時(shí)出現(xiàn)肛門直腸矛盾運(yùn)動(dòng)的情況，并于最終導(dǎo)致便秘。

現(xiàn)階段，緩瀉藥是便秘患者的一種重要治療藥物，雖能起到一定的成效，但由于藥物用藥量不易控制，加上不同的患者對(duì)藥物的耐藥性和反應(yīng)均具有一定的差異性，使得其在用藥后比較容易出現(xiàn)腹痛和腹瀉等不良反應(yīng)。此次研究的結(jié)果表明，試驗(yàn)組的便秘發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，兩者之比為：7.69%vs.53.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的腹脹腹痛等生理心理反應(yīng)的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的患者滿意度為97.44%，明顯比對(duì)照組的82.05高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受化療的肺癌患者施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防便秘，改善預(yù)后，提高臨床護(hù)理效率，值得臨床借鑒。

[1]吳 赟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者便秘的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):188-189.

[2]白云鶴.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者便秘的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(17):212-213.

[3]汪 盈.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者便秘的效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(21):596-596.

[4]吉 婷,張琦婉.針對(duì)性護(hù)理措施改善肺癌化療患者便秘的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):222-223.

[5]胥常琴.非小細(xì)胞肺癌患者化療前后生活質(zhì)量及焦慮情緒的影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(3):37-40.

[6]張 會(huì).系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者便秘的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(6):833-835.

[7]劉 珧,李 芳,鄺揚(yáng)波,等.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)肺癌化療患者便秘的干預(yù)分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(30):133.

Study on the effectiveness of intervention-focused nursing intervention in patients with chemotherapy for lung cancer

MAO Li-fang,GAO Xi,WU Hong-mei,ZHANG Ling,HU Jian-ping*
(Department of oncology, affiliated hospital of chuanbei medical college,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To study the effect of targeted nursing intervention on constipation of patients with lung cancer chemotherapy.Methods 78 patients were randomly divided into the experimental group and the control group,39 cases in each group.The experimental group was treated with targeted nursing intervention,and the control group

routine chemotherapy nursing program.The improvement of constipation and other symptoms of the two groups were observed,and the incidence of anorexia was observed.Results In the experimental group, the incidence of constipation was 7.69%,anxiety rate was 0%, the incidence rate was 5.13%,loss of appetite, abdominal distension and pain, the incidence was 10.26,were significantly better than the control group 53.85%,23.08%,28.21%,48.72%, significant difference between groups (P＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 97.44%,significantly higher than that of the control group,and the difference between the 82.05% groups was significant (P＜0.05).Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation and improve the physical and mental health of patients with lung cancer chemotherapy.

Lung cancer chemotherapy;Targeted nursing intervention;Constipation;Application effect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.38.10.02

胡建萍

本文編輯：劉欣悅