陳 娟，李仕君，黃雪蓮，陳藝萍，孫大治*

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 400010）

社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果分析

陳 娟，李仕君，黃雪蓮，陳藝萍，孫大治*

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院，重慶 400010）

目的 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取巫溪縣人民醫(yī)院周邊4個(gè)社區(qū)老年高血壓患者400例作為研究對(duì)象，將其分組對(duì)比，各200例，干預(yù)組給予階段目標(biāo)管理方式，對(duì)照組給予常規(guī)管理方式。結(jié)果 干預(yù)前后兩組血壓、體重指數(shù)、服藥依從性、自我效能量表和自我管理行為量表對(duì)比，干預(yù)后，觀察組的的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓采用階段目標(biāo)管理方式，取得了較好的應(yīng)用效果，利于血壓水平的控制。

社區(qū)高血壓；干預(yù)；目標(biāo)管理

高血壓是一種最常見(jiàn)的臨床綜合征，也是心臟病和腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。所以，控制好患者的血壓水平非常關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)選取400例高血壓患者，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取巫溪縣人民醫(yī)院周邊4個(gè)社區(qū)老年高血壓患者400例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，各200例，干預(yù)組女93例，男107例，平均年齡（69.03±2.24）歲，對(duì)照組女91例，男109例，平均年齡（68.74±2.09）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)管理方式，即：為高血壓患者做好健康教育，由專門工作人員，耐心給患者講解有關(guān)老年高血壓方面的知識(shí)，包括發(fā)病原因、按堅(jiān)持服藥的重要性及注意事項(xiàng)等，提高其認(rèn)知水平，以便將血壓水平控制在安全范圍內(nèi)。

1.2.2 干預(yù)組

階段目標(biāo)管理方式，包括兩大方面，一方面非藥物干預(yù)：1）飲食方面：為患者建立合理的膳食模式，推薦飲食富含水果、蔬菜和低脂或無(wú)脂產(chǎn)品，限制鈉的攝入，限制煙酒攝入。2）行為干預(yù) ，給患者教會(huì)正確的測(cè)量血壓方法，并建議病人坐立或者站起來(lái)動(dòng)作要慢，或使用輔助設(shè)備以防跌倒。3）運(yùn)動(dòng)鍛煉、減重。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，減輕體重十分必要，有些輕度高血壓患者通過(guò)降低體重，降低血壓水平；對(duì)于中重度高血壓者，通過(guò)減輕體重協(xié)同降壓藥物治療，也能取得較好療效，還要讓患者合理飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減肥、控制血壓的目的[1]。4）健康教育，開(kāi)展社區(qū)健康教育，幫助患者樹(shù)立健康觀念、增強(qiáng)自我保健意識(shí)，促進(jìn)健康以及提高生活質(zhì)量等是有必要?？筛鶕?jù)高血壓及老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行健康教育，了解到有關(guān)高血壓的知識(shí)及治療中應(yīng)注意的問(wèn)題，更好地配合治療，使病人養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為和康復(fù)行為。另一方面：藥物治療是控制血壓的關(guān)鍵。高血壓常見(jiàn)控制藥物種類包括主要噻嗪類利尿藥（ACEIs）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ARBs）、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCBs）、腎素抑制劑（DRIs）。所以，醫(yī)務(wù)人員為患者做好用藥指導(dǎo)，包括服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及緊急處理措施；不同藥物的正確劑量等，保證患者按時(shí)按量服藥，提高治療的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前后血壓、體重指數(shù)（BMI）、服藥依從性、自我效能量表及自我管理行為量表對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（n=200）

3 討 論

高血壓階段目標(biāo)管理不僅可迅速提高社區(qū)對(duì)高血壓患者管理水平，而且大大提高高血壓患者的治療依從性及血壓達(dá)標(biāo)率，改變其不良生活方式；另外對(duì)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意程度也有積極的影響[2]。結(jié)合研究結(jié)果可知：干預(yù)后，干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，對(duì)高血壓采用階段目標(biāo)管理方式，取得了較好的應(yīng)用效果，利于患者血壓水平的控制。

[1]王 梅.社區(qū)老年高血壓患者自我管理與家庭功能的相關(guān)性分析[J].健康教育與健康促進(jìn),2015,01(05)341-343.

[2]萬(wàn)靈菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)中老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(01):73-75.

[3]高紹紅,鄒先梅,鐘希文.社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):144-145.

Analysis of nursing intervention of elderly patients with hypertension in community

CHEN Juan,LI Shi-jun,HUANG Xue-lian,CHEN Yi-ping,SUN Da-zhi*
(Second affiliated hospital of chongqing medical university,Chongqing 400010,China）

Objective To explore the nursing intervention methods and application effect of elderly patients with hypertension in community.Methods 400 elderly patients with hypertension in 4 communities around Wuxi County People's hospital were selected and divided into 200 groups.The intervention group was given stage target management, and the control group was given routine management.Results The two groups before and after the intervention of blood pressure,body mass index,medication compliance,self-efficacy scale and self-management behavior scale contrast,intervention,the observation group improved significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion The method of stage target management for hypertension has achieved better results,which is beneficial to the control of blood pressure level.

Community hypertension;Intervention;Management by objectives

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.38.7.02

本文編輯：劉欣悅