池 蕊

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

PDCA循環(huán)在口腔科器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用

池 蕊

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 分析PDCA循環(huán)法對(duì)提高口腔科器械質(zhì)量管理水平的作用。方法 回顧性分析PDCA循環(huán)法在2016年4月～2017年4月我院口腔科1672件診療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，便于敘述下文將該時(shí)間段內(nèi)應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行器械質(zhì)量管理的本批器械作為觀察組。另取2014年4月～2015年4月采用常規(guī)方法進(jìn)行質(zhì)量管理的1348件診療器械作為對(duì)照組。將兩組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率作以比較。結(jié)果 觀察組器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率為99.9%、99.8%、96.4%明顯高于對(duì)照組60.4%、82.2%、74.5%（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法用于口腔科診療器械管理中能有效提高器械清洗、消毒、包裝合格率，對(duì)降低院內(nèi)感染率有重要意義。

口腔器械；質(zhì)量管理；PDCA循環(huán)法

診療器械管理是口腔科的重點(diǎn)工作也是難點(diǎn)工作，對(duì)預(yù)防及降低院內(nèi)感染率有重要意義。但是口腔科診療器械種類繁多，使用周轉(zhuǎn)頻繁，并且極易受到人體血液、唾液、分泌物污染，清洗、消毒、滅菌工作難度大。如何采用一種科學(xué)有效的方法對(duì)口腔科診療器械進(jìn)行有效管理，提高院內(nèi)交叉感染預(yù)防水平是醫(yī)院口腔科亟待解決的重要問題。基于此我院自2016年4月開始在口腔科診療器械質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，現(xiàn)就該管理方法在口腔科診療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月采用常規(guī)方法進(jìn)行質(zhì)量管理的1348件口腔診療器械管理資料，將該時(shí)間段內(nèi)口腔診療器械作為對(duì)照組。同時(shí)選取2016年4月～2017年4月采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行質(zhì)量管理的1672件口腔診療器械管理資料，本時(shí)間段內(nèi)口腔診療器械視為觀察組。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法在口腔科器械質(zhì)量管理中自2016年4月開始實(shí)施，于2016年4月截止。計(jì)劃階段工作內(nèi)容為擬定改進(jìn)計(jì)劃，質(zhì)控小組會(huì)議上討論計(jì)劃可行性。制定符合口腔科器械管理要求的器械管理制度與人員職責(zé)管理制度。

實(shí)施階段的主要工作內(nèi)容為科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展本科室近幾個(gè)月來器械使用現(xiàn)狀調(diào)查與回報(bào)分析，質(zhì)控小組所有成員深入學(xué)習(xí)器械管理制度，各成員相互監(jiān)督日常工作中器械檢查規(guī)范使用管理?xiàng)l例執(zhí)行情況[1]。根據(jù)本小組整體能力水平預(yù)設(shè)本次質(zhì)量管理目標(biāo)。

檢查階段的主要任務(wù)是定期抽查器械清洗、消毒、包裝等工作的完成情況，了解護(hù)士人員在日常工作中有無嚴(yán)格執(zhí)行上述各項(xiàng)工作操作規(guī)程。抽查結(jié)果反映護(hù)理人員在日常工作中均能嚴(yán)格執(zhí)行器械管理制度，與PDCA循環(huán)法實(shí)施前比較，實(shí)施后器械管理質(zhì)量有所提高。護(hù)理人員對(duì)器械管理制度與相應(yīng)器械科學(xué)管理知識(shí)的知曉率明顯提高，消毒崗位護(hù)士器械管理操作差錯(cuò)率顯著降低。手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況較PDCA循環(huán)法實(shí)施前明顯改善。

處理階段的主要任務(wù)是對(duì)器械回收、清洗、消毒、包裝工作落實(shí)不到位的原因進(jìn)行分析，結(jié)合具體原因制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員共同探討制定一套完整的器械管理制度與人員職責(zé)管理制度，積極開創(chuàng)新的器械管理制度。同時(shí)面向全科醫(yī)護(hù)人員開展器械管理制度培訓(xùn)。質(zhì)控小組及時(shí)向護(hù)士長反饋每個(gè)月器械管理過程中所存在的問題。小組內(nèi)部會(huì)議上針對(duì)共性問題進(jìn)行討論以明確問題存在原因，主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行器械回收、清洗、消毒、包裝操作規(guī)程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員器械檢查規(guī)范操作監(jiān)督力度，力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組器械清洗、消毒、包裝合格率并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，觀察組清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.142，X2=9.474，X2=10.513，P＜0.05），見表1。

表1 PDCA循環(huán)法在口腔科診療器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[n（%）]

3 討 論

美國質(zhì)量管理專家戴明博士在20世紀(jì)50年代初提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序是一種具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升”特點(diǎn)的科學(xué)管理方法。PDCA循環(huán)法有助于加深實(shí)踐者對(duì)事物的認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)下再去實(shí)踐，實(shí)踐過程中獲得新認(rèn)識(shí)，由此形成一種認(rèn)識(shí)、實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐的有效循環(huán)。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于實(shí)踐中使流程管理中的每一個(gè)環(huán)節(jié)得到強(qiáng)化管理，該管理方法充分調(diào)動(dòng)了每一位護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，通過有效監(jiān)督使每個(gè)人都能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成日常工作，避免了管理盲區(qū)[2]。

我院口腔科自2016年4月在器械質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，應(yīng)用一年后我院口腔科器械清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率明顯提高。由此反映PDCA循環(huán)法應(yīng)用于口腔診療器械管理中能顯著提高器械管理質(zhì)量水平，對(duì)預(yù)防、降低院內(nèi)感染率有重要意義。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于口腔器械管理中充分調(diào)動(dòng)了每一位護(hù)士人員的主觀能動(dòng)性，使其主動(dòng)參與質(zhì)量管理影響因素整理、分析，共同參與質(zhì)量管理對(duì)策制定。實(shí)施階段護(hù)士接受相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，鞏固強(qiáng)化了護(hù)士人員對(duì)操作步驟與流程的熟悉程度，使不規(guī)范操作被及時(shí)指正。另一方面強(qiáng)化護(hù)士人員與口腔科醫(yī)生的有效溝通。檢查階段日常監(jiān)測(cè)措施進(jìn)一步保障了器械清潔、包裝質(zhì)量，及時(shí)的問題反饋工作能有效規(guī)避日常管理漏洞。

綜上所述，PDCA循環(huán)可以作為口腔科器械診療質(zhì)量管理的有效方法，有助于提高醫(yī)院器械診療質(zhì)量管理水平，對(duì)預(yù)防、降低院內(nèi)感染率有重要意義，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]蔣 愉.PDCA循環(huán)在口腔器械管理中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(7):146-148.

[2]王曉玉,林巧玲,陳菊清.應(yīng)用PDCA循環(huán),加強(qiáng)口腔科器械清洗質(zhì)量管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,21(4):70-70.

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ISSN.2096-2479.2017.38.159.02

本文編輯：劉欣悅