李 萍，段金提

（1.烏魯木齊西北女子醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆天山醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

探討防治妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的對(duì)策

李 萍1，段金提2

（1.烏魯木齊西北女子醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆天山醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討防治妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的對(duì)策，為今后臨床工作累積指導(dǎo)依據(jù)。方法 回顧2016年2月～2017年2月期間來(lái)我院診治的100例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦病例資料，按照有無(wú)采取并發(fā)癥防治對(duì)策進(jìn)行分組，將50例采取并發(fā)癥防治對(duì)策的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦視為正常組，將50例未采取并發(fā)癥防治對(duì)策的視為異常組，觀察及對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦的妊娠期合并高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒等不良合并癥間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且異常組較正常組在孕32周前到院診斷和合理控制血糖的人數(shù)少，而合并高血壓、空腹血糖水平高于14 mmol/L以及尿酮體水平高的人數(shù)多。結(jié)論 針對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，及早實(shí)施有效的并發(fā)癥防治對(duì)策，是合理控制血糖水平、降低產(chǎn)婦及嬰兒發(fā)生不良并發(fā)癥的關(guān)鍵前提。防治對(duì)策主要有健康指導(dǎo)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦早期到院診治、合理控制血糖血壓及尿酮體水平，以及均衡改善膳食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉等，幫助產(chǎn)婦早診斷、早防治，是顯著降低妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的有效手段。

妊娠合并糖尿病；產(chǎn)婦；并發(fā)癥

在妊娠期早期，隨妊娠周數(shù)的增加，胎兒從母體內(nèi)需求的葡萄糖量會(huì)明顯增加，使得母體自身的排糖能力也不斷提升，一旦母體發(fā)生代謝性功能障礙則會(huì)引發(fā)妊娠期合并糖尿病[1]。另外，原發(fā)性糖尿病婦女合并妊娠時(shí)，與妊娠期合并糖尿病一樣，可導(dǎo)致發(fā)生胎兒發(fā)育異常、難產(chǎn)、早產(chǎn)兒、巨大兒以及新生兒呼吸窘迫等一系列合并癥，甚至嚴(yán)重可致母嬰死亡。故采取有效的防治對(duì)策以降低妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生就顯得意義非凡。本文特此探討了防治妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的對(duì)策，詳文如下：

1 資料與方法

其定期到院監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及相關(guān)血液指標(biāo)，以合理控制血糖、血壓及尿酮體水平[2]；

（2）指導(dǎo)其改善膳食結(jié)構(gòu)，均衡營(yíng)養(yǎng)；

（3）指導(dǎo)其增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理控制體重；

（4）指導(dǎo)其合理應(yīng)用降血糖、降壓等藥物。

1.3 觀察隨訪

對(duì)所有妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的基本資料、防治對(duì)策、并發(fā)癥的發(fā)生等進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 臨床資料

回顧2016年2月～2017年2月期間來(lái)我院診治的100例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦病例資料，按照有無(wú)采取并發(fā)癥防治對(duì)策進(jìn)行分組。將50例采取并發(fā)癥防治對(duì)策的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦視為正常組，年齡24～4l歲，平均年齡（30.35±1.43）歲；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。將50例未采取并發(fā)癥防治對(duì)策的視為異常組，年齡24～40歲，平均年齡（30.35±1.56）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦的臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 防治方法

50例異常組妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦未采取并發(fā)癥防治對(duì)策；而50例正常組產(chǎn)婦均采取了并發(fā)癥防治對(duì)策，主要對(duì)策如下：

（1）在發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病時(shí)給予早期健康指導(dǎo)，囑

2 結(jié) 果

2.1 隨訪結(jié)果

異常組較正常組在孕32周前到院診斷和合理控制血糖的人數(shù)少，而合并高血壓、空腹血糖水平高于14 mmol/L以及尿酮體水平高的人數(shù)多。正常組妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的預(yù)后良好，經(jīng)積極防治后，血糖水平及生活質(zhì)量均得到明顯改善。而異常組產(chǎn)婦的預(yù)后效果較差，易出現(xiàn)程度不一的各種并發(fā)癥。

2.2 并發(fā)癥的比較

兩組產(chǎn)婦的妊娠期合并高血壓、早產(chǎn)兒、巨大兒等不良合并癥間的比較差異，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可充分彰顯（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表l 兩組發(fā)生并發(fā)癥的比較（n，%）

3 討 論

妊娠合并糖尿病的情況包括兩組：一種是原發(fā)性糖尿病婦女合并妊娠，另一種是孕婦在妊娠期首發(fā)糖尿病。發(fā)病原因主要是由于機(jī)體胰島素的分泌量絕對(duì)不足或相對(duì)不足而導(dǎo)致發(fā)生一系列的代謝性綜合征[3]。多數(shù)妊娠期首發(fā)糖尿病的患者可在經(jīng)針對(duì)治療后逐漸恢復(fù)正常。但由于妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的健康影響均較大，若不及早糾正可會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，甚至致產(chǎn)婦或胎兒死亡。發(fā)生妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦往往在早期無(wú)自覺(jué)性異常癥狀，常常發(fā)生糖尿病漏診情況，并且很多患病產(chǎn)婦在病癥發(fā)展一段時(shí)間之后，才到院診治，其病癥表現(xiàn)已明顯，使治療難度增加，且均影響到母嬰健康，易發(fā)生一些并發(fā)癥。可見(jiàn)，早期對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，以及采取并發(fā)癥防治對(duì)策有重要意義。而有效的防治對(duì)策主要有：健康指導(dǎo)，指導(dǎo)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦早期到院治療；合理控制血糖、血壓以及尿酮體水平；均衡改善膳食結(jié)構(gòu)；合理控制體重；科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉；合理應(yīng)用降血糖、降壓藥物等。

綜上所述，針對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦及早實(shí)施有效的并發(fā)癥防治對(duì)策，是合理控制血糖水平、降低產(chǎn)婦及嬰兒發(fā)生不良并發(fā)癥的關(guān)鍵前提，且具有重要的臨床意義與現(xiàn)實(shí)意義。

[1] 蘇明珍,黃勁柏,陸雯靜.妊娠期糖尿病并發(fā)癥的防治[J].《中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊》,2014(24):97-98.

[2] 宮喜雙.淺析妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的產(chǎn)前治療措施[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版》,2014(9):63.

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.13.18.02

本文編輯：劉帥帥