王春華

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性及安全性探究

王春華

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000）

目的探討胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性及安全性。方法 將2015年5月～2017年1月90例妊娠期糖尿病患者作為對象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有45例。對照組采用諾和靈，治療組在治療上用門冬胰島素。比較兩組妊娠期糖尿病臨床療效；血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組妊娠期糖尿病臨床療效高于對照組，P＜0.05；治療組血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量低于對照組，P＜0.05；治療組不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。結(jié)論 門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性及安全性高，可促使血糖達(dá)標(biāo)，減少胰島素用量，減少低血糖等不良事件發(fā)生。

胰島素；妊娠期糖尿??；有效性；安全性

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期內(nèi)出現(xiàn)糖尿病的現(xiàn)象，其可引發(fā)胎兒先天畸形、巨大兒和胎兒宮內(nèi)窘迫，增加羊水過多和感染等妊娠并發(fā)癥，對母嬰結(jié)局造成不良影響。本研究分析了胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月～2017年1月90例妊娠期糖尿病患者作為對象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各45例。治療組年齡21～35歲，年齡（26.25±5.13）歲。孕周24～38周，平均（32.16±4.13）周。對照組年齡21～36歲，年齡（26.21±5.66）歲。孕周24～37周，平均（32.52±4.91）周。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

所有患者常規(guī)進(jìn)行飲食調(diào)整和運動鍛煉。對照組采用諾和靈，分別在3餐前半小時給予諾和靈R皮下注射，從0.8～1 U/（kg·d）開始應(yīng)用，根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。治療組在治療上用門冬胰島素。分別在3餐前半小時給予門冬胰島素皮下注射，從0.8～1 U/（kg·d）開始應(yīng)用，根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。分別在3餐前5 min給予諾和靈R皮下注射，根據(jù)血糖情況調(diào)整用量。血糖控制目標(biāo)值：糖化血紅蛋白低于6%；餐前血糖不高于5.4 mmol/L，餐后峰值血糖不高于7.1 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期糖尿病臨床療效；血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量；不良反應(yīng)。

低血糖標(biāo)準(zhǔn)：血糖低于3.3 mmol/L。

顯效：血糖達(dá)標(biāo)，癥狀消失，母嬰無并發(fā)癥；有效：血糖改善，癥狀減輕，母嬰出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期糖尿病臨床療效為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期糖尿病臨床療效相比較

治療組妊娠期糖尿病臨床療效高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量相比較

治療組血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量低于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組妊娠期糖尿病臨床療效相比較 [n（%）]

表2 兩組血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量相比較（±s）

表2 兩組血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量相比較（±s）

組別 n 血糖達(dá)到目標(biāo)值時間（d）日均所需胰島素劑量（IU/d）對照組 45 9.72±2.24 61.21±4.51治療組 45 5.24±1.31 47.51±2.51 t 8.914 9.013 P 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)相比較

治療組不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)相比較 [n（%）]

3 討 論

目前治療妊娠期糖尿病首選飲食調(diào)整和運動鍛煉，在飲食調(diào)整和運動鍛煉無效的情況下給予胰島素皮下注射治療。其中較為常用的為諾和靈，可降低血糖，且不透過胎盤，對胎兒影響不大，且不會影響孕婦內(nèi)源性胰島素分泌，但諾和靈在餐前半小時應(yīng)用，患者依從性差，起效慢，藥物作用持續(xù)時間長，容易出現(xiàn)血糖控制不佳和低血糖現(xiàn)象，安全性較低[2-3]。而門冬胰島素起效和吸收更快，達(dá)到峰值和藥物作用持續(xù)時間短，可降低低血糖發(fā)生率，且在餐前5 min用藥，可提高患者用藥依從性[4-5]。

本研究中，對照組采用諾和靈，治療組在治療上用門冬胰島素。結(jié)果顯示，治療組妊娠期糖尿病臨床療效高于對照組，P＜0.05；治療組血糖達(dá)到目標(biāo)值時間、日均所需胰島素劑量低于對照組，P＜0.05；治療組不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的有效性及安全性高，可促使血糖達(dá)標(biāo)，減少胰島素用量，減少低血糖等不良事件發(fā)生。

[1]馬富兵,王薇彬,佟媛媛,等.門冬胰島素和人胰島素對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(4):98-99.

[2]張 萍,儲金玲.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):157-158.

[3]劉 爽.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的療效與安全性分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(9):30-31.

[4]劉繼紅.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性探討[J].糖尿病新世界,2016,19(9):25-26.

[5]呂詩詩,徐 勇,王吉英,等.胰島素類似物對妊娠安全性的影響:系統(tǒng)評價和薈萃分析[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2015,35(2):93-99.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10445.02

本文編輯：吳 衛(wèi)