陳粉扣

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

針灸中藥配合手法牽引治頸椎病臨床觀察

陳粉扣

（江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的查看針灸中醫(yī)配合手法牽引治療頸椎病的療效。方法 選取我院2014年5月～2016年12月門診部收治的患者76例，分為兩組實(shí)施治療，觀察組：包括38例頸椎病患者使用針灸中藥配合手法牽引治療四個(gè)療程（8天為一個(gè)療程）；對(duì)照組：包括38例頸椎病患者使用針灸治療法四個(gè)療程（8天為一個(gè)療程）；結(jié)果 觀察組的總的有效率為97.37%；對(duì)照組的總有效率為84.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針灸加上辯證用藥配合手法牽引治療頸椎病的療效顯著。

針灸；辨證用中藥；手法牽引；頸椎病治療

頸椎病的別名又叫頸肩綜合癥，引起該疾病的原因有頸部的勞損以及機(jī)體正氣虧虛，感染風(fēng)寒等造成的頸背經(jīng)絡(luò)損傷亦或是失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)不通暢，久而久之就會(huì)發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等因素對(duì)神經(jīng)的刺激以及血管所導(dǎo)致的頸背疼痛出現(xiàn)的并發(fā)癥頭痛、眩暈、麻木等綜合癥狀。本文主要為了研究使用針灸加上辯證用藥配合手法牽引治療頸椎病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年12月門診部收治的患者76例，其中女40例，男36例，年齡18～70歲，病程1～38年。研究的過(guò)程當(dāng)中按照隨機(jī)性原則分為觀察組和對(duì)照組為主。診斷的標(biāo)準(zhǔn)癥狀：身體病癥特征：頸背肩部疼痛并且伴有并發(fā)癥[1]，視線模糊、上肢無(wú)力、耳鳴以及麻木疼痛等。具體的體征：頸部出現(xiàn)畸形并僵硬、頸椎和上肢動(dòng)受到限制，上肢伴放射疼痛[2]，頸背肩部肌肉韌帶的張力增高。通過(guò)DR片和磁共振提示頸段脊柱的生理弧度消失、退變以及椎間盤突出膨出等。

1.2 方法

對(duì)照組使用單純的針灸法，觀察組則使用中藥針灸法與手法相結(jié)合。據(jù)中國(guó)的傳統(tǒng)的針灸理論法，針灸治療法：針灸治療法總共分為四個(gè)療程，每個(gè)療程為八天，具體的主要有：主穴：頸夾脊、風(fēng)府、風(fēng)池、外勞宮、懸鐘、后溪、大椎等。辯證取穴：風(fēng)寒型：取外關(guān)、合谷、大椎、血海。手法：主要有：風(fēng)池、外關(guān)用泄法、痛點(diǎn)阿是穴以及其他的穴位平補(bǔ)平瀉[4]。氣血虧虛型：取足三里、氣海。手法：氣海補(bǔ)法以及其他的平補(bǔ)平瀉。

觀察組的辯證用藥治療：總治療的一個(gè)周期需要四個(gè)療程，（每八天一個(gè)療程），主要藥物有溫膽湯、乳香、沒藥、人參。（1）風(fēng)寒型：頭痛、怕風(fēng)并伴有上肢冷痛麻木；使用的治療藥物為蠲痹湯合葛根湯（蠲痹湯包括炙甘草15 g、防風(fēng)45 g、白芍藥45 g、黃芪蜜炙45 g、姜黃45 g、羌活45 g、當(dāng)歸45 g；葛根湯包括大棗12枚、芍藥6 g、炙甘草6 g、生姜9 g、桂枝6 g、麻黃9 g、葛根12 g）加伸筋草、川芎和丹參；（2）氣血虧虛型：氣血虧虛型患者癥狀為六脈細(xì)弱、氣虛無(wú)力、上肢麻木、頸部或背部隱痛不適，患者勞累后加重；使用的治療藥物為黃芪桂枝五物湯（藥物包括大棗4枚、生姜18 g、芍藥9 g、桂枝9 g、黃芪9 g）。

指牽引的具體操作：為患者提供環(huán)境良好的條件，然后患者取坐，隨后在外勞宮、懸鐘穴位以及后溪出找到疼痛的反應(yīng)點(diǎn)，使用針灸來(lái)刺激該穴位并持續(xù)強(qiáng)刺激，接下來(lái)囑咐患者活動(dòng)頸背肩部大概十分鐘，該方法能夠有效的既可減輕疼痛感，最后根據(jù)相應(yīng)的辯證使用相對(duì)應(yīng)的手法。

指牽引法：在患者針灸后即可做手法的指牽引治療[3]：具體的方法如下：給患者取仰臥位并且在頸部安放一個(gè)小枕頭，使患者均勻呼吸氣沉丹田，全身性的放松；醫(yī)生則坐在患者的頭部，將其左手放于頸椎的下面，右手則居于下顎部，掌心朝上，食指、拇指、虎口握緊枕下隆起的部位；最后順著肌肉。韌帶的方向做輕微的按摩，使得患者的背部肌肉和韌帶得到牽引和松解。做一條牽引治療，將其持續(xù)2 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)意義軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針灸辯證加上中藥以及手法牽引治療頸椎病，對(duì)照組的總有效率很顯然低于觀察組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療的效果，兩組的對(duì)照比較療效見下表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

中藥的主要成分可以從內(nèi)部緩解頸椎病，針灸以及牽引法從外部來(lái)緩解頸椎病。內(nèi)外結(jié)合治療有很好的療效。經(jīng)患者的反饋以及數(shù)據(jù)的分析得出針灸法加中藥再加手法治療頸椎病的效果優(yōu)于單純的針灸法。

總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)該項(xiàng)研究得出結(jié)論：治療頸椎病效果顯著的方法為：針灸加上辯證用藥配合手法牽引治療頸椎病。

[1]張雙卉,李紅新.中藥熏蒸配合牽引及手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(09):169-170.

[2]施 方.針灸配合推拿和牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,(06):44-45.

[3]蔡國(guó)雄,鐘 強(qiáng).手法加牽引配合中藥燙療治療頸型頸椎病臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,(04):112-114.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10458.01

本文編輯：趙小龍