●羅祺

胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療的圍手術(shù)期護理研究

●羅祺

目的：探究胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療的圍手術(shù)期護理。方法：選取我院2015年8月至2016年7月間收治的78例胃腸道間質(zhì)瘤患者進行研究，分為對照組和觀察組，各39例。對照組實施常規(guī)的圍手術(shù)期護理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施全面、綜合的圍手術(shù)期護理方式，觀察對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、盆腔轉(zhuǎn)移以及患者滿意度方面與對照組相比，優(yōu)勢明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在內(nèi)鏡下治療的基礎(chǔ)上給予胃腸道間質(zhì)瘤患者實施全面、綜合的圍手術(shù)期護理，具有顯著的護理效果，值得推廣。

胃腸道間質(zhì)瘤；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；圍手術(shù)期護理

胃腸道間質(zhì)瘤作為一種嚴(yán)重威脅患者健康的腫瘤，如果不及時采取有效措施加以治療，將既有可能威脅到患者的生命安全。為了能夠?qū)ξ改c道間質(zhì)瘤圍手術(shù)期護理進行深層次探究，本文將根據(jù)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的治療特點，研究分析不同的護理方法應(yīng)用于胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡治療中的效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年8月至2016年7月間收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者選取78例作為本次的研究對象，按照患者意愿，隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組中，男21例，女18例；平均年齡為(51.2±2.5)歲。觀察組中，男20例，女19例；平均年齡為(51.7±2.3)歲。所有患者均符合胃腸道間質(zhì)瘤的臨床診斷和治療，并且在性別分布、平均年齡等基本資料的對比上差別不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期護理方式，主要包括各項基本生命體征的檢測，主要注意事項的提醒，簡單的心理疏導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合性護理方式，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等層面著手，對患者實施護理，具體內(nèi)容如下：

第一，術(shù)前護理。做好基本的術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查患者各項常規(guī)的手術(shù)指標(biāo)，如血型、凝血功能、傳染性疾病指標(biāo)等，同時做好備血工作。針對患者手術(shù)前的情況表現(xiàn)，了解患者既往病史，積極同患者進行溝通，向患者介紹以往手術(shù)的成功經(jīng)驗，緩解患者的緊張感，消除患者的不良情緒，并告知患者家屬手術(shù)可能存在的風(fēng)險，讓患者家屬做好心理準(zhǔn)備，使得患者能夠積極配合手術(shù)治療。

第二，術(shù)中護理。手術(shù)過程中，醫(yī)護人員必須嚴(yán)格配合主治醫(yī)生的手術(shù)治療，密切觀察患者各項生命體征的變化，尤其是心電圖、血氧飽和度方面的監(jiān)測，確保手術(shù)過程中所需的器械及藥品及時到位。護理人員如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)意外情況出現(xiàn)，如生穿孔、大量出血等，一定要注意與主治醫(yī)生默契配合處理好創(chuàng)面，及時在鏡下止血及夾閉創(chuàng)口，以免意外發(fā)生。

第三，術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束之后，將患者轉(zhuǎn)入病房，做好各項生命體征的監(jiān)測工作，密切觀察患者在恢復(fù)過程中胃管引流物的顏色，并觀察患者是否出現(xiàn)黑便、皮下氣腫、胃痛腹痛等情況出現(xiàn)。術(shù)后，患者采取半臥位，臥床3d，若手術(shù)過程中無穿孔則禁食1d，1d之后盡量給予患者流質(zhì)食物。如果手術(shù)過程中沒有穿孔，但是嚴(yán)密縫合，則禁食3d，3d之后再給予流質(zhì)食物，并逐漸向半流質(zhì)食物轉(zhuǎn)變。術(shù)后2周之內(nèi)，禁止參與劇烈活動和重體力勞動，禁止使用辛辣食物，禁止吸煙飲酒。患者在住院過程中，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，作相關(guān)及時處理后，護理人員必須及時報告給主治醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（‘x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實施不同的圍手術(shù)期護理措施之后，對比兩組患者的護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、盆腔轉(zhuǎn)移以及患者滿意度方面均要明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況如表1。

表1 兩組患者在各護理情況方面的比較分析

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤屬于消化道黏膜下腫瘤，若是惡性，那么主要以血行轉(zhuǎn)移為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的概率非常低，因此在治療過程中通常都是將整個腫瘤快切除為主[1]。目前，臨床上在對胃腸道間質(zhì)瘤治療過程中，主要以雙鏡聯(lián)合和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)微創(chuàng)治療為主，實現(xiàn)的手術(shù)效果同外科手術(shù)效果大致相同，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點[2]。胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療的圍手術(shù)期護理也是加速患者康復(fù)的重要措施，對護理人員的護理素質(zhì)和水平具有非常高的要求。在對患者進行護理的過程中，護理人員必須要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個層面著手。術(shù)前，做好對患者及其家屬的安撫工作，為手術(shù)的開展做好充分準(zhǔn)備，如儀器、藥物的準(zhǔn)備等；術(shù)中，注意同主治醫(yī)生保持配合，密切觀察患者的各項生命體征，如心電圖的監(jiān)測、出血情況的監(jiān)測等；術(shù)后，指導(dǎo)患者進行康復(fù)，注意并發(fā)癥的發(fā)生情況，如皮下氣腫、黑便等，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理，再加上科學(xué)有效的治療措施，患者的病情將得到有效控制，極大地促進了患者的健康恢復(fù)[3]。

本文研究顯示，在實施不同的護理措施之后，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、盆腔轉(zhuǎn)移以及患者滿意度方面均要明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明，給予胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療，再輔之科學(xué)合理的圍手術(shù)期護理，患者的疾病控制和健康恢復(fù)要明顯優(yōu)于常規(guī)的護理措施。

綜上所述，在內(nèi)鏡下治療的基礎(chǔ)上給予胃腸道間質(zhì)瘤患者實施全面、綜合的圍手術(shù)期護理，能夠加速患者康復(fù)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，值得臨床上廣泛推廣。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心）

[1]楊小莉,張銘光,歐艷,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃腸道間質(zhì)瘤的圍手術(shù)期護理[J].華西醫(yī)學(xué),2014,12(04)∶112-114.

[2]王六妹,朱彩梅,曾淑凝.胃腸道間質(zhì)瘤的診斷及手術(shù)護理效果[J].求醫(yī)問藥(下半月),2015,24(08)∶361-362.

[3]謝惠,張杰,湯珊,盛健秋.胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療的圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究,2014,36(01)∶31-32.