●劉婷

系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析病人的影響分析

●劉婷

目的：探究系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析病人的影響。方法選取2013年4月至2016年4月收治的老年糖尿病腎病血液透析患者50例，按照入院先后順序分為2組，各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分及對(duì)護(hù)理的總滿意度。結(jié)果：護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析病人中，可降低患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理總滿意度，值得推廣。

系統(tǒng)護(hù)理；老年糖尿病腎病血液透析；焦慮；抑郁；護(hù)理總滿意度

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織的慢性損害、功能障礙，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損。研究顯示[1]，我國(guó)老年糖尿病患者人數(shù)逐漸增加，糖尿病腎病患者人數(shù)也呈上升趨勢(shì)，其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，降低生活質(zhì)量，需進(jìn)行血液透析凈化治療，而系統(tǒng)護(hù)理提供更全面、更科學(xué)的護(hù)理模式，取得較好的效果[2]。為進(jìn)一步探討系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析患者中的影響，本文選取收治的糖尿病腎病血液透析老年患者50例分別給予常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2016年4月收治的老年糖尿病腎病血液透析患者50例，按照入院先后順序分為2組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡58-79歲，平均年齡（69.42±6.12）歲；病程4-15年，平均病程（7.47±3.42）年。觀察組男12例，女13例；年齡55-80歲，平均年齡（68.84±6.63）歲；病程5-14年，平均病程（6.93±3.78）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用藥、飲食等，告知護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組行系統(tǒng)護(hù)理：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注患者情緒變化，當(dāng)其因血液透析及腎臟功能損傷的影響出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒時(shí)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)。同時(shí)教會(huì)患者各種情緒調(diào)節(jié)方法，進(jìn)行肌肉鍛煉，或播放舒緩、平和的音樂(lè)緩解消極情緒。（2）血管護(hù)理。護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者血壓變化情況，血液透析前禁使用胰島素，在術(shù)后給予患者適量抗凝劑，指導(dǎo)患者手部運(yùn)動(dòng)，囑咐患者穿衣寬松，保持干燥清潔。（3）飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員向患者講解吸煙、喝酒的危害，使其少抽、少喝或戒煙、戒酒。根據(jù)患者身體狀況及病情制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，遵循少食多餐的原則，多食低糖低脂低磷、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，控制鉀、鈉的攝入，控制飲水量。（4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者胰島素，告訴患者不可私下停藥或加減藥物，慎用雙胍類藥物和磺脲類藥物。（5）皮膚護(hù)理?；颊咭蜓和肝鲆装l(fā)生皮膚感染，且恢復(fù)慢、治愈難。護(hù)理人員定時(shí)檢查患者皮膚，告知其不可用觸碰感染部位，保持皮膚清潔干燥，同時(shí)隨時(shí)更換敷料，保持無(wú)菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，得分越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。（2）采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100分，非常滿意：80-100分、一般滿意：60-79分、不滿意：＜60分，總滿意度=非常滿意+一般滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行分析，兩組護(hù)理總滿意度用n(%)表示，患者焦慮、抑郁評(píng)分用（‘χ±S）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（‘χ±S，分）

2.2 護(hù)理總滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病患者人數(shù)逐漸上升，成為危害人類健康的重大疾病之一，而腎臟為最常見損害器官，腎臟衰竭成為導(dǎo)致患者死亡的重要原因[4]。糖尿病腎病患者存活率低，并發(fā)癥多，通常預(yù)后較差，患者易長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重影響治療效果。在配合治療的同時(shí)采取系統(tǒng)護(hù)理可改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

在本研究中，護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析患者中可降低其負(fù)性情緒，原因在于護(hù)理人員在護(hù)理中密切關(guān)注患者情緒變化，滿足患者生理需求和心理需求，用親切的語(yǔ)言與其交談，當(dāng)其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，采取個(gè)性化針對(duì)措施，及時(shí)疏導(dǎo)，并教授患者緩解情緒的方法，講解糖尿病腎病血液透析相關(guān)知識(shí)、治療內(nèi)容和注意事項(xiàng)，督促其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，緩解病痛。觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析患者中可提高護(hù)理總滿意度，原因在于護(hù)理人員積極與患者及其家屬交流，耐心解答其疑惑，建立良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食、用藥和作息，增加其護(hù)理依從性，明顯增加護(hù)理滿意度。綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用于老年糖尿病腎病血液透析病人中，可降低患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理總滿意度，值得推廣。

（作者單位：泰興市人民醫(yī)院血液凈化中心）

[1]趙袁圓，王毅，林萍，張秀敏，等.112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關(guān)懷度現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16(4)∶488-490,491.

[2]胡敏.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2(4)∶101-102,105.

[3]朱月琴，戴思思，何立群，等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者治療依從性和心血管并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2(4)∶8-10.

[4]王春地.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食依從性和相關(guān)代謝指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2(3)∶20-22,25.