●杜春紅喬宏斌周澤波

化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

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目的：本文就化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效進行研究及分析。方法：選擇我院近一年收治的88例冠心病心絞痛患者，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各44例。實驗組患者予以化痰逐瘀湯治療，參照組患者予以復方丹參滴丸治療，均治療8周。結果：實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論：應用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛具有顯著療效，且安全性高，值得推廣。

化痰逐瘀湯；冠心病；心絞痛；臨床療效

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，主要是因冠狀動脈血管發(fā)生病變致使血管腔狹隘或阻塞，引發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧狀態(tài)[1]；患者是以不同程度的心絞痛為主要表現(xiàn)，影響其身體健康，嚴重者可危及生命。本文為探尋冠心病心絞痛的有效療法，對近一年的部分患者采用中藥化痰逐瘀湯治療，已取得理想效果。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料分析

此次研究對象均為2015年10月--2016年9月期間在我院接受治療的冠心病患者，共計88例；均符合《中國中醫(yī)冠心病診斷標準》中的診斷標準。其中男女患者分別為45例、43例；最大年齡者77歲，最小年齡者45歲，中位年齡為（61.3±4.4）歲；病程為5個月--8.5年，平均（3.6±0.5）年。按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各44例。比較兩組患者的資料數(shù)據(jù)，無顯著差異，P＞0.05具有研究可比性。

排除標準：將1年內有心肌梗死病史者、嚴重心律失常者、心肺功能不全者予以排除。所有患者對于此次研究均知情，自愿加入研究小組。

1.2 方法

實驗組：取瓜萎、茯苓、丹參、葛根各15g，紅花、桃仁、枳實、川芎、當歸、生地黃、薤白以及半夏各12g，甘草6g。氣陰虧虛者可加麥冬、五味子及人參各9g，陽虛者可加干姜、桂枝各6g，血瘀加重者可加水蛭6g，心絞痛嚴重者可加三七、檀香各6g，痰濁嚴重者可加膽南星9g。以上藥物每日1劑，以水煎汁，分2--3次服用，4周為一療程，共治療兩個療程。

參照組：予以復方丹參滴丸治療，口服或舌下含服均可，1次10丸，1日3次，4周為一療程，共治療兩個療程。

1.3 療效評價標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效判定。患者癥狀及體征消失，心電圖檢測結果恢復正常，心絞痛分級下降2級，無需使用硝酸脂類藥物，則為顯效；患者癥狀及體征明顯改善，心電圖檢測結果基本正常，心絞痛分級下降1級，偶爾使用硝酸脂類藥物，則為有效；患者癥狀、體征、心電圖、心絞痛分級等均未見明顯變化，甚至加重，則為治療無效。

治療總有效率=總例數(shù)-無效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計整理，治療總有效率為計數(shù)資料，比較結果行卡方值檢驗，其他計量資料的比較結果行t值檢驗，以P＜0.05作為組間比較差異顯著的評定標準。

2 研究結果

兩組冠心病心絞痛患者經不同治療方法后，實驗組的治療總有效率明顯高于參照組，經統(tǒng)計P＜0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1。所有患者在治療期間，均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

表1 對比兩組冠心病心絞痛患者的治療總有效率（n,%）

3 討論

中醫(yī)里，將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，其病機是因肝郁氣滯、心腎陽氣虧虛以及寒邪入侵，致使患者出現(xiàn)氣血痰濁瘀滯、痹阻心脈，從而表現(xiàn)出胸痛、呼吸困難等癥狀；其治療當以化瘀通絡、祛痰活血為主[2]?；抵痧鰷絼┲械募t花、桃仁、瓜萎、薤白均為活血化瘀、通陽豁痰的良藥，可起良好的消痹通絡之效；茯苓、枳實可起行氣解郁、止痛之效；川芎可起溫陽益氣之效；半夏可降逆散結，燥濕化痰；當歸、生地黃具有祛痰除瘀、益氣養(yǎng)血之效；葛根能夠疏肝利膽、生津活絡。依據(jù)患者證型加減，效果更佳；加減藥物中的膽南星具有祛痰化瘀之效，水蛭可起活血化瘀之效，五味子、麥冬具有滋陰之效，丹參可益氣活血。諸藥共用可奏活血化瘀、化痰通絡、行氣止痛之效?，F(xiàn)代藥理證實，該方可有效增加冠脈血流量，能夠改善微循環(huán)及血液流變性，進而達到抗動脈粥樣硬化、緩解心絞痛的目的[3]。此次研究中，實驗組經化痰逐瘀湯治療后，患者的治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05；這足以說明該方劑治療冠心病心絞痛的有效性；且治療期間患者未見嚴重不良反應，說明該方劑具有較高的安全性。

綜上所述，應用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛安全、有效，值得臨床推廣。

（作者單位：1 黑龍江省牡丹江市東安區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復科；2 牡丹江博愛老年醫(yī)院康復科）

[1]李福燈.化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療38例冠心病絞痛的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(14)∶678-679.

[2]冀春光.冠心病心絞痛患者應用化痰逐瘀湯治療的療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2014(4)∶2330-2331.

[3]孫增建,宮麗鴻.祛痰化瘀中藥聯(lián)合體外反搏治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(11)∶2112-2114.