潘書宏

【摘要】 目的 研討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 68例急性腦梗死患者， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 各34例。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療， 對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療， 觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 對比兩組患者的治療效果及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 對照組治療總有效率為76.47%（26/34）， 觀察組治療總有效率為94.12%（32/34）， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 對照組和觀察組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分分別為（25.75±2.12）、（26.22±3.45）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對照組和觀察組NIHSS評分分別為（15.15±3.32）、（10.48±2.56）分， 觀察組NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床效果確切， 可作為臨床治療急性腦梗死的優(yōu)選方案。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；尤瑞克林；依達(dá)拉奉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.061

急性腦梗死是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 中老年多發(fā)， 具有起病急、病情發(fā)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)， 其致殘率和病死率較高。因此， 及時(shí)有效的控制患者病情進(jìn)一步發(fā)展、提高臨床治療效果對于挽救患者的生命和改善患者的生活質(zhì)量有重要的意義。本院對收治的34例急性腦梗死患者給予尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥方案， 取得較好的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年10月收治的68例急性腦梗死患者為研究對象， 患者的診斷均以1995年

中國第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)， 并借助頭顱磁共振成像或CT等輔助檢查確診， 患者于發(fā)病3～24 h入院治療。將患者按照治療方法的不同分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者中男19例， 女15例， 年齡44～74歲， 平均年齡（58.78±10.32）歲；觀察組患者中男18例， 女16例， 年齡45～72歲， 平均年齡（59.57±9.75）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予緩解腦水腫、吸氧、改善微循環(huán)、血小板聚集抑制劑、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療， 將30 mg依達(dá)拉奉注射液溶入100 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 2次/d， 14 d為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 將0.15 PNA單位尤瑞克林溶入100 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1次/d， 依達(dá)拉奉的用藥劑量同對照組， 14 d為1個(gè)療程。治療期間， 嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及病情變化。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者的治療效果及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。依據(jù)NIHSS量表進(jìn)行評定， 評分越高代表神經(jīng)功能缺損狀況越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：病殘程度0級、NIHSS評分降低91%～99%；明顯改善：病殘程度1～3級、NIHSS評分降低46%～90%；改善：NIHSS評分降低18%～45%；無效：NIHSS評分降低≤17%， 或增加≤17%；惡化：NIHSS評分增加>18%?？傆行?（基本痊愈+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 對照組中基本痊愈10例， 明顯改善8例， 改善8例， 無效6例， 惡化2例， 治療總有效率為76.47%（26/34）；觀察組中基本痊愈15例， 明顯改善10例， 改善7例， 無效1例， 惡化1例， 治療總有效率為94.12%（32/34）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者NIHSS評分對比 治療前， 對照組和觀察組NIHSS評分分別為（25.75±2.12）、（26.22±3.45）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對照組和觀察組NIHSS評分分別為（15.15±3.32）、（10.48±2.56）分， 觀察組NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 對于急性腦梗死的治療， 臨床多采用溶栓治療方式， 其對于腦梗死面積的減少有顯著臨床效果， 但由于該病老年患者居多， 將溶栓治療方式應(yīng)用于老年患者自發(fā)性出血發(fā)生率較高， 且治療時(shí)間窗相對較短， 治療效果不甚理

想[1-3]。因此對于急性腦梗死的治療應(yīng)以腦保護(hù)治療為重要原則。

依達(dá)拉奉屬氧自由基清除劑， 可顯著抑制脂質(zhì)的過氧化作用， 阻斷缺血半暗帶進(jìn)一步發(fā)展， 明顯減輕腦梗死患者神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷狀況， 從而起到顯著的治療效果 [2， 4-6]。尤瑞克林是一種人尿激肽原酶， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 其對腦血管有明顯的舒張作用， 可使腦血壓中血紅蛋白含量增加， 從而阻礙腦梗死面積的擴(kuò)展， 同時(shí)其對于腦梗死導(dǎo)致的腦組織氧和葡萄糖攝取降低情況也有明顯的改善作用， 從而降低缺血半暗帶的作用， 改善患者局部腦血流量 [3]。另外其還具有神經(jīng)保護(hù)功效， 從而發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)作用。近年來， 以上兩組藥物被逐漸應(yīng)用于急性腦梗死患者的臨床治療中， 并取得較為理想的效果[7-10]。

本研究中， 對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療， 觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 結(jié)果顯示， 對照組治療總有效率為76.47%， 觀察組治療總有效率為94.12%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 對照組和觀察組NIHSS評分分別為（25.75±2.12）、（26.22±3.45）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對照組和觀察組NIHSS評分分別為（15.15±3.32）、（10.48±2.56）分， 觀察組NIHSS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示與單純依達(dá)拉奉相比， 采用尤瑞克林和依達(dá)拉奉聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死臨床效果更佳。

綜上所述， 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床效果確切， 可作為臨床治療急性腦梗死的優(yōu)選方案。

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[收稿日期：2017-08-01]endprint